TỔNG ÔN ĐẠI THỂ GIẢI PHẪU BỆNH

1. Ung thư gan nguyên phát: trong bình có gan màu vàng và thêm mấy cái cục lồi lên. Khi gặp bệnh phẩm này cần nói đến: -thường xuất phát từ gan xơ - kích thước to nhiều hay ít phụ thuộc vào thời gian phát triển - biến dạng gan làm cho không phân biệt được gan trái hay phải - mật độ cứng - màu vàng nhạt. Bề mặt gan lồi lên nhiều cục ung thư gan đứng độc lập hoặc từng đám sát với nhau. Trình bày tính chất ác tinh của khối u. Câu hỏi thêm: - kể tên các thể ung thư gan: thể khối, thể cục, thể lan tỏa ( thể hạnh nhân là khối ung thư nhỏ, bờ không nham nhỏ, nằm gọn trong lòng gan, 1 trường hợp của thể khối)

2. Xơ gan hạt đầu đinh: hậu quả của những bệnh gan: kích thước, bờ, mật độ, bề mặt, hạt đầu đinh, mặt cắt. Trình bày rõ hạt đầu đinh và vòng xơ. Các nguyên nhân: suy dinh dưỡng, rượu, siêu vi trùng, suy tim, tắc mật. Các biểu hiện lâm sàng: tăng áp lực tĩnh mạch cửa ( trĩ, dịch cổ chướng ) và suy giảm chức năng gan.

3. Áp xe Gan do giun đũa ( chính xác là áp xe gan đường mật do giun đũa ): nguyên nhân trực tiếp là do vi trùng sinh mủ, điều kiện thuận lợi là giun đũa lên đường mật. chú ý: cái này mật độ mềm, gan sưng, bờ tù, màu xanh do mật, đỏ hoặc tím do xung huyết động hoặc tĩnh. Ổ áp xe đa dạng, thành dày ( tạo ra từ đường mật ) thành mỏng ( do chưa tạo mô xơ liên kết ), chứa mủ, chất hoại tử. Giai đoạn tổn thương gồm các hội chứng như nhiễm trùng nhiễm độc, vàng da sau gan,...

4. Ung thư phổi nguyên phát: bệnh phẩm phổi ttrong bình to, quan sát rõ ràng được phế quản mà từ biểu mô trụ phế quản xuất phát ung thư. Bệnh phẩm là thể ung thư có khối u > 5cm. Ung thư phổi có thể mọc vào trong lòng phế quản ( dễ phát hiện ), nhưng cũng có thể mọc vào trong lớp cơ, sụn ( khó phát hiện). Khối u biểu hiện ác tính. Khi hoại tử và viêm bội nhiễm dễ nhầm với áp xe phổi. Quan trọng: hội chứng chèn ép trung thất và di căn hạch.

5. Lao xơ hang: bệnh phẩm phổi nhỏ: cần chỉ ra được hang lao, hang lao mới hay cũ. Tính chất của hang lao: mất chất xốp, đàn hồi, có thể thấy máu chưa đào thải hết. câu hỏi thêm: trình bày điều kiện và hậu quả hình thành hang lao: 3 điều kiện ( chất hoại tử nhuyễn hóa, chất hoại tử thông với bên ngoài, miêng hang luôn mở rộng do sự xơ cứng của vách) 4 hậu quả ( dễ phát tán bệnh, tổn thương huyết quản ho máu sét đánh, khó hàn gắn tổn thương, tràn dịch màng phổi).

6. Chửa trứng lành tính: tử cung có nhiều nang trứng như chùm nho. 3 đặc điểm: quá sản tế bào nuôi, phù ứ nước trục liên kết, không xâm nhập vào lớp cơ tử cung. Trình bày về nang trứng: 0.3-2 cm,tròn, trắng đục, căng mọng. Thấy có máu màu tím đỏ, không xâm nhập lớp cơ tử cung.

7. Ung thư biểu mô màng đệm: tử cung to mềm, thanh mạc nhăn bóng, nhân u có thể ở phần thân đáy,.. Trình bày đặc điểm của nhân u: khối u ác tính, đặc điểm của u tế bào nuôi ( mềm xốp, có màu sắc của máu mới hoặc cũ, không tồn tại nang trứng)

8. Ung thư dạ dày: thấy vết loét + ung thư . mô tả vết loét: đường kính, bờ ổ loét gồ cao, cứng chắc, lan tỏa xung quang làm mất nếp nhăn, thành lúc đầu còn đứng sau thì thoải như lòng chảo, lòng có chất hoại tử, mềm mủn do mất chất liên kết. Phân biêt: niêm mạc bờ ổ loét, niêm mạc xung quanh, bờ và đáy loét mủn.

9. U xơ cơ tử cung lành tính: tử cung có khối u bị cắt ngang, quá sản tế bào xơ và cơ trơn, có từ 1 -3 nhân, đường kính một đến chục cm. U có 2 đặc điểm là u lành tính và u cơ xơ ( u chắc, bầu dục tròn, mặt cắt có vân)

10. Xơ mỡ động mạch: có 5 giai đoạn. trong đó giai đoạn 0 thì mỡ đã lắng nhưng chưa nhìn thấy, giai đoạn 1 thì tạo chấm trắng, giai đoạn 2 thì xơ phát triển, phía dưới mảng mỡ có tổ chức hoại tử, giai đoạn 3 thì có canxi hóa, nổi lên như núi, giai đoạn 4 thì vỡ các mảng xơ mỡ, loét, biến chứng.

11. Chảy máu màng não: nhiễm đôc nhiễm khuẩn và các bệnh về máu thì máu ải rác, trên màng não có chấn chảy máu, tùy màu sắc. Chấn thương thì máu tụ lớn, có thể dầy lên ở các cuộn khe não. Quan trọng: phản ứng màng não, mờ mắt, buồn nôn, tăng áp lực hộp sọ,...

12. U não: 1,2,3 u, mặt ngoài của não, từ 1 đến 8 cm, khối u biểu hiện lành tính về tế bào nhưng ác tính về biểu hiện lâm sàng: gây chèn ép, đè nhấn vào tổ chức não xùn quanh. Mật độ cứng hơn não, mềm hơn các u khác, màu trắng ngà, xám.