HIV

Câu 1: Tr/chứng LS của nhóm tổn thương miệng liên quan chặt chẽ với HIV/AIDS

1.Nấm candidiasis: Candi miệng là bệnh rất thường gặp ở người nhiễm HIV.Candi miệng chia làm 4 thể ls chính:

-giả mạc

-quá sản

-nề đỏ

-Viêm khóe miệng (viêm mép)

2.Bạch sản lông miệng:do virus Epstein-Bar gây nên.Gặp hầu hết ở rìa bên của lưỡi.Tổn thương là 1 vùng bạch sản, ko thể hết do chà xát hay lau chùi.Bề mặt mềm có các nếp gấp dễ phân biệt nhau, có khuynh hướng chạy theo đường thẳng đứng dọc theo cạnh bên lưỡi trước.Bề mặt có các nếp lồi "nhô ra như tóc", nhiều rõ nhất khi thè lưỡi sang một bên.Bạch sản lông là 1 tổn thương rất đáng chú ý, chỉ xuất hiện trên người nhiễm HIV nên là dấu hiệu cảnh báo sớm cho nhiễm.Bạch sản lông ko cần điều trị đặc biệt.

3.Bệnh vùng quanh răng: thuộc nhóm bệnh có lquan chặt chẽ với nhiễm HIV gồm 3 bệnh sau:

- viêm nề đỏ đường viền lợi hay còn gọi là viêm lợi HIV: có 1 dải băng đỏ rõ rệt dọc theo đường viền lợi, tỷ lệ ~ 20% bn nhiễm HIV.Bờ lợi đỏ lan ra rìa, dễ chảy máu và chảy máu tự nhiên.

- Viêm lợi hoại tử HIV hoặc viêm lợi loét hoại tử HIV: phá hủy tổ chức lợi tại chỗ rất nhanh( gây loét và hoại tử), đau ít, chảy máu khi thăm khám.Tổn thương này ít đáp ứng đ/trị thông thường và kéo dài nhiều tháng nếu ko đc điều trị đặc biệt.

-Viêm quanh r hoại tử HIV or viêm quanh r loét hoại tử HIV: phá hủy mô quanh r tại chỗ or toàn bộ, nhanh ( gây loét và hoại tử), phá hủy toàn bộ các mô sâu quanh r và xor, gây mất r.BN rất đau và có chảy máu lợi tự nhiên.Tổn thương liên quan đến suy giảm MD nặng: khi TB CD4<100, tổn thương có thể lan rộng đến bề mặt của những nm kế cận.

4.Kaposi's Sarcoma (KS)

KS gồm nhiều ổ tân sinh, x/h đầu tiên ở vùng miệng, t/thg có thể x/h 1 mình or phối hợp với t/thg da, nội tạng hay bưới lympho.T/thg có màu đỏ xanh or tía.Vị trí hay gặp nhất trg miệng là hàm ếch cứng, tuy nhiên có thể gặp t/thg ở bất kì vị trí nào trong miệng, bao gồm lợi, hàm ếch mềm và nm miệng.KS ở lợi có thể làm sưng lan khắp các nhú lợi gần giống như bệnh VQR or đôi khi giống như bệnh Parulis.T/thg lợi có thể tạo các túi lợi khá lớn, có thể bị nhiễm khuẩn thứ phát do vs kém và nm trên đó có thể bị bội nhiễm với candida.T/thg ở lưỡi thường ở đường giữa , nhạt màu hơn và nhiều t/hợp thấy KS có thể xuất hiện như 1 sưng phồng của nm có màu b/thường.T/thg KS đc cho là phát sinh từ hệ lympho or biểu mô thành mạch, khi phối hợp với nhiễm HIV thì KS có thể ác tính hơn và đôi khi ko đáp ứng với đ/trị.Các y/tố phối hợp gây nên KS trên người nhiễm HIV chưa đc biết, mặc dù có nhiều yếu tố lq như Cytomegalovirus...

5.U lympho ko Hodgkin

Hay gặp nhất trg các bệnh thuộc hệ lympho(bệnh của TB lympho B) ở người nhiễm HIV/AIDS.Mặc dù có thể gặp các t/hợp u lympho Hodgkin but ko gặp ở khoang miệng.U lympho ko hodgkin có thể gặp ở mọi vị trí của miệng hay thấy ở nm sừng, vòm miệng, lợi; bền vững, ko đau.T/thg là 1 khối u hoại tử,loét or ko loét, có thể x/h sau sang chấn, or có thể đc phủ bởi nm còn lành lặn.T/thg vùng miệng có thể là biểu hiện ác tính đầu tiên mà ko kèm theo 1 bệnh phổ biến nào khác.Chẩn đoán: sinh thiết và làm mô bệnh học; tiên lượng bệnh kém.

Câu 2: Các nhóm t/thg miệng ít liên quan và có thê lq với HIV/AIDS

Nhóm t/thg miệng lq ít với HIV gồm có: Viêm miệng loét hoại tử ko đặc hiệu; Bệnh tuyến nc bọt; ban xuất huyết ; nhiễm virus ( các loại khác Epstein-Bar virus: Cytomegalovirus, Herpes Simplex virus,...)

Nhóm t/thg miệng có thể lq với nhiễm HIV gồm có: nhiễm vk ( artinomyoces israelli, Escheichia coli,...); bệnh vết xước mèo cào; dị ứng thuốc; bệnh VQCR; các nhiễm nấm khác ngoài candidasis; quá sản sắc tố đen; rối loạn tk; viêm xg hàm.