Câu 71: Phân loại tăng HA, n.nhân, cơ chế của tăng HA

- HA bình thg:

+ HA tâm thu: 100-139; 140-150: tăg HA tới hạn; >150: tăg HA thự sự

+ HA tâm trg: 60-89; 90-94: tăg HA tới hạn; >95: tăg HA thực sự

- Phân loại: Cao HA đc chia làm 2 loại

+ Nguyên phát: chưa rõ n.nhân, vô căn: 90-95%

+ Thứ phát: xác định đc n.nhân. 5%

1) Ng.nhân, cơ chế của tăng HA

+ Cao HA thứ phát(5-10%)

*/Xơ cứng ĐM hay xơ vữa ĐM:làm giảm khả năng đàn hồi của thành mạch và làm tăng sưc cản ngoại vi

*/thiếu máu thận: thiếu ovy tác động lên bộ máy cận cầu thận tiết vào máu rennin tác dụng vào angiotensinogen  angiotensin I angiotensin II gây tăng HA = cách làm co mạch đồng thời kích thích thượng thận tiết aldosterol giữ NA+ giữ nước tăng HA

*/Nội tiết

-u tuỷ thượng thận,u của mô ưa crom: nồng độ catecholamine tăng cao trong máu

-hội chứngconn: thường do u làm tăng tiét aldosteron nguyên phát ứ Na+ trong cơ thể và nhiễm kiềm chuyển hoá

-hội chứng cushing;tăng tiết glucocorticoid và mineralocorticoidgiũ Na+

+/cao HA nguyên phát(90-95%)

.-tăng cung lượng tim:lượng Na+ dưa vào cơ thể cao hơn lượng thải ra. hệ thống rennin-angiotensin,vai trò của stress đối với giao cảm làm tăng catecholamine tăng sức co bóp của tim

-tăng sức cản của mạch ngoại vi: hệ thống reninangioténin và hệ thần kiunh giao cảm,thay đổi ở màng ngoài tế bào,phì đại thành mạch,tác nhân từ nội môi,tính kháng insulin và nồng độ insulin huyết