I- PHUONG THUC VAT LY TRI LIEU VA PHUC HOI CHUC NANG

1-PHUONG THUC

-nhiet tri lieu

-thuy tri lieu

-anh sang tri lieu

-dien tri lieu

-keo nan tri lieu

-van dong , keo gian , xoa bop

1.10-KEO GIAN COT SONG

-1.10.1.-DINH NGHIA

-Keo gian cot song  la ap dung luc thich ung de kep cot song hoac cot song that lung 

1.10.2-tac dung sinh ly

--giam dau  khop cot song

-phong ngua va giam thieu dinh trong mang cung tuy ,re than kinh ,cau truc bao hoat dich ,giai phong chen re than kinh , dia dem .

-tang cuong tuan  hoan ngoai mang cung ong re than kinh

-giam dau , giam viem ,chong co cung co

1.10.3-CHI DINH 

-giam dau do thoat vi dia dem co hoac khong co kem theo chen ep re than kinh

-khi bi thoat vi dia dem cap tinh ,keo cot song duoc ap dung de giu benh nhan bat dong tren giuong

-keo cot song co ket qua thuong do :

+luc keo khong du

+tu the gay va co the khong hoac ca 2

vi vay ky thuat keo cot song chi thuc hien  boi nhung nhan vien da duoc dao tao thanh thao

1.10.4 - CHONG CHI DINH

-truot dot song , ton thuong tuy song

-u ac tinh

- nhiem trung dot song (lao )

-loang xuong nang

-tat bam sinh lam cho cot song bi bien dang

-tang huyet ap, benh tim mach

-chanthuong cap tinh phan mem vung keo

-benh nhan hon me , giam tri tue

* Doi voi keo cot song co con co chi dinh

-long leo cac day vung chang vung gay, co, viem khop dang thap , hoi chung Down long khop cot song co 

- ban chat khop C1, C 2, voi chen ep tuy song co

- thieu nang dong mach dot song nen

- xo vua dong mach co , nao

- veo co cap tinh

Neu bat buoc keocot song co phai het suc than trong theo doi chat che 

*Doi voi keo cot song that lung , phai su dug day dai nen nen phai tahn trong dac biet khi

+co thai

+hoi chung duoi ngua

+phinh dong mach chu

+loet da day 

+thoat vi ben

+tac nghen ho hap.....

-chi dinh keo cot song tri lieu phu thuoc vao nhieu qua  trinh quan sat kinh nghiem thuc te hon la nhung dau hien thuc the khi kham xet

-can quan tam den trong luong , tu  the , thoi gian keo , thoi gian nghi , benh nhan phai duoc thu gian thoai mai va khong gay dau khi keo

-keo cot song thuong ket hop voi phuong thuc  dieu tri khac  de tang cuong thu gian nhu nhiet tri lieu , xoa bop tri lieu .benh nhan duoc dieu tri keo cot song phai duoc huong dan cac bai tap thich hop va duy tri ket qua cua keo gian

-keo gian cot song chi nen duoc ap dung sau khi cac phuong phap vat ly tri lieu thong thuong da ap dung nhung khong co hieu qua mong muon va keo dau tang len hoac 6-8 lan khong co ket qua thi can phai dung keo

10.4.1-KEO GIAN COT SONG CO

-*keo bang tay

la 1 the cua keo nan tri lieu , duoc keo dieu tri khi su dung  keo may . benh nhan nam ngua , co gap 20- 25 do , mot tay thay thuoc de sau cham , mot tay o cam , luc keo chu yeu tac dung vung cham theo chieu cot song

*keobang he thong co hoc

dung trong luong va he thong day rong roc de keo cot song co .Muc do keo phu thuoc vao the trang cua benh nhan m hoi chung than kinh , tin trang ton thuong , trong luong keo vao khoang 5-15kg, thoi gian 15-20 phut .Dau benh nhan o tu the gap 20-30do , banh nhan ngoi tren ghe hoac  nam ngua , can dieu tri 3-4 lan , moi dot dieu tri  3-4 lan

*keo cot song co bang may co khoang nghi

Do la dung may keo dieu khien chinh xac thoi gian nghi 1-2s giua cac khoang keo ,So voi keo lien tuc ,keo co khoang nghi ngan thi benh nhan co cam giac thoai mai de chiu hon va benh nhan co the chiu duoc luc keo lon hon .phai co su giam sat cua ky thuat vien   trong suot qua trinh dieu tri .do do benh nhan phai duoc dieu tri tai vien

*keo cot song co co hoc khong co khoang nghi

-keo cot song bang may keo :keo o muc do lien tuc tao thuan loi de cac co o canh cot song co cung bi anh huong ,phuong phap nay tao cam giac khong thoai mai va benh nhan cung chiu luc keo thap hon la keo co khoang nghi giua 2 lan keo

-keo co khong dung may : he thong keo bao gom quang nang dau , he thong rong roc tui dung cat hoac nuoc duoc dinh muc trong luc tu hon 10 kg tro len. Benh nhan o vi tri ngoi hoac nam ngua tren giuong keo ,He thong nay banh nhan duoc tu dieu tri o nha vi vay co the sai tu the , trong luc khong dung theo chi dinh ,vi vay thay thuoc can theo doi dieu chinh thuong xuyen

10.4.2-KEO GIAN COT SONG THAT LUNG

-can su dung luc lon hon 30-100 kg hoac 1/2 trong luong co the 

*keo gian cot song that lung bang tay

-benh nhan duoc nam nghieng hoac nam ngua de keo  cot song that lung ,day co the la mot thao tac cua keo nan tri lieu truoc khi su dung may

-can co mot luc lon hon de keo cac cot song , mat ban co the tach ra mot phan co dinh , mot phan di dong ,duoc thiet ke de giam  thieu luc  ma sat cua co the va mat ban.Benh nhan duoc dat o tu the nam nghieng hoac ngua  tuy vi tri   cot song duoc chi dinh keo

-*keo CSTL bang dung cu

-su dung ban tach doi , mot phan ban khong truot voi quang keo va he thong rong roc , benh nhan duoc noi voi quang keo , phan than o tu the trung gian hoac nam ngua voi khop hong gap 90 do, hoac nam sap.quang keo sau duoc noi voi he thong rong roc duoc keo bang qua can hoac thiet bi keo dong co dien

*keo CSTL bang dung cu co khoang nghi

-Keo cstl bang dung cu co khoang nghi truyen thong : nta su dung he thong rong roc co dong co dienco khoang nghi 2-3s .o giua cac khoang keo ,luc keo tang dan tu 25 kg trong khoang 7- 60 giay ,chuong trinh dieu tri dat tu dong hoac benh nhan dieu khien thoi gian dieu tri 20-30phut theo chi dinh cua bac si .phuong phap nay benh nhan chiu suc keo tot hon la lien tuc

-- ban keo dieu tri giam ap theo truc cot song : ngay nay ban tach keo gian cot song that lung vo he thong tu dong hoan toan de keo cot song that lung cung cap may keo cot song khong co khoang nghi tang bien,nguoi benh nam  sap tren ban va phan tren co the duoc co dinh boi 2 tay de phan nguc khoi co dinh bang dang buoc .phan chau duoc buoc boi khung keo voi trong luc tu 10-15kg ,keo doc theo duon giai phau tu nhien cua cot song voi luc tac dung truoc -sau toi thieu .thoi gian dieu tri 10- 20 lan , moi ngay 1-2 lan , moi lan 30-45 phut , co the dieu tri trong vong 2-3 tuan .phuong phap nay an toan cho benh nhan

-nguoi benh co the noi long toan than bat culuc nao can thiet trongluc dieu tri .phuong phap nay co the giam ap luc van dong

+keo cot song that lung co ngat quang :luc keo su dung it hon keo ngat quang nhung nhieu hon luc keo lien tuc ,keo dai .thoi gian keo khoang 10-20phut co khi den 1h .Tuy vay ,keo co nghi ngat quang de duoc chap nhan hon

+keo cot song tl lien tuc : la phuong phap su dung trong luong tuong doi nhung it thoi gian keo lai lientuc va dai 20-40phut  .day la phuong phap keo dieu tri thoat vi dia dem cap tinh trong thoi gian bat dong tai giuong

*Tu keo : su dung ban keo thiet ke dac biet ,Benh nhan duoc nam tren ban va chu dong dieu khien luc keo cho thich hop qua cong tac

-keo bang chinh suc manh cua benh nhan , can than trong voi benh nhan co tang huyet ap , tang nhan ap cap tinh , chay mau

II-DO TAM VAN DONG CUA KHOP

1-Phuong phap do

-Dua theo phuong phap Zero , nghia la o vi tri ti giai phau , moi khop quy dinh la 0 do

-vi tri giai phau cua co the la 1 tu the  dung thanh ,mat huong ve phia truoc ,hai tay buon 2 ben ,gan ban tay huong ve truoc voi cac ngon tay va ngon cai duoi

-dung cu do : thuoc do doc bao gom 1 canh co dinh mot mat tron hoac nua mat tron tu 0- 80 do va mot canh chuyen dong

2-Cac loai cu dong cua khop

-cac khop chi tren va chi duoi mot cach tong quat duoc chia ra 3 loai cu dong

a-  cu dong tu do chu yeu tren mot mat phang , do la loai khop ban  le nhu khop khuyu , khop goi , khi cu dong chi theo mot  huong khoi dau Zero ,gap la cu dong ra xa vi tri Zero va duoi la huong ve vi tri  khoi dau Zero

b- cu dong tu do trong 2 mat phang , khop ban cau nhu khop co tay , co chan, khi cu donng tu vi tri khi dau bao gom gap  duoi ap dang (nghieng tru ,,  nghieng quay )

c-cu dong o cau , cu dong 3 chieu trong khong gian , co the  la cu dong quay n hu khop hang , khop vai

d- cu dong cua cac khop cot song , cot song la loai khop dac biet khi cu dong , thuc ra khong chi mot khop ma mot tap hop khop ,dodo , nguoi ta theo 1 nguyen tac cho nhieu khop

4-Nhung nguyen tac co ban

-phuong pap dua tren phuong phap do tam hoat dong cua khop o Zero

-moi cu dong cua khop deu duoc do tu vi trikhoi dau Zero

-o vi tri giai phau cua mot chi the duoc ghi la 0 do chu  kgonf pai la 180 do , lam nhu vay tranh nham lan so do vi the khoi dau

-tam hoat dong cua khop duoc so sanh voi khop ay ben doi dien . neu mat chi doi xung co the so mot nguoi cung lua tuoi . cung the trang

-tam hoat dong do duoc la tam  hoat dong chu dong va bi dong

-su gioi han  duoc ghi o tu vi tri khoi dau den cuoi tam ,cung khop  duoc ghi nhan khi mat cu dong hoan toan cua mot khop

-du sao day cung chila 1 phuong phap luong gia chuc nang co tinh chat khai quat , chu khong doi hoi chinh xac tuyet doi .

III-PHUC HOI CHUC NANG -LIET 1/2 NGUOI

-1-Giai doan cap

1.1-trieu chung

-cac yey to nguy co : tang h uyet ap la yeu to nguy co hay gap nhat , ngoai ra co co the gapDTD voi duong huyet cao va cac benh ly khac cu ahe tim mach , hep van  hai la , xo vua dong mach , suy tim ,,,,,

-thay  doi ve chi   giac nhan thuc : BN co the hon me trong cac truong hop ton thuong pham vi mach nao lan rong ,do xuar huyet hoac tai bien xay ra o than nao .co the gap o cac muc do khac nhau :lu lan , mat dinh huong, giam tap trung chu y ,roi loan ngon ngu , tu duy ...

-khiem khuyet van dong :tuy  vao ton thuong , vi tri , pham vi ton thuong mach nao ,ma roi loan van dong bieuhien khac nhau .liet  nhe hay liet hoan toan nua nguoi hay liet nang hon o 1 chi ,

-cac roi loan giac quan : +cam giac : mat cam giac hoac giam cam giac ve vi tri , thuong duoc hoi phuc hoan toan trong thang thu  nhat, thu hai

-cac hau qua cua bat dong ; cac thuong tat thu cap nhu loet do de ep,teo co cung khop . cot hoa lac cho , huyet khoi tinh mach , boi nhiem , nhiem trung tiet nieu .....

1.2- Phuc hoi

-Dieu tri thuoc ha ap , chong dong ,kie, soat duong mau , chong phu nao , thuoc tang cuong oxy toi nao ...

-cham soc va nuoi duong : duy tri duong hoo hap mieng hong sach , dat NKQ hoac tho may neu co tang tiet hoac hon me .dat sonde bang quang theo doi dich, cham soc da (tro minh 2h/lan ) , dat sonde da day neu benh nhan hon me , trong nhung ngay dau huong dan gia dinh che do an , cach cho an de tranh nghen sac , nuot kem , nhai kem do liet hau hong va mat

-tu the : BN nam huong ben liet ra ngoai de tang kha nang nhan kich thich tu ben liet , dung goi ke vai .,hong ben liet va huong dan gia dinh cach dat cac tu the tai giuong , giai doan nay co the can day treo khuyu tay de giam ban trat khop vai

-phau thuat :co the can thiep khi co mau tu noiso gay roi loan tri giac

2-Giai doan hoi phuc

-2.1- bieu hien lam sang

-tri giac va nhan thuc : duoc cai thien va on dinh , , BN phoi hop duoc voi viec thaqmkham va dieu tri , ac hoat dong an uon g, ho hap , bai tiet duoc kiem saot, giam bot nguy co cac thuong tat thu cap , giam bot nguy co cac thuong tat thu cap .viec luong gia chuc nang nhan thuc o giai doan nay can duoc tien hanh nhamtimhieu mot so van de nhu : hoi chung ban cau nao khong uu the , mat thuc dung , roiloangiac quan va nhan thuc...... giup cho hoi phuc toan dien

-khiem khuyet van dong : dac trung boi liet mem roi chuyen sang liet cung voi mau mau co cung dien hinh  va cu dong khoi

-hoichung vai tay va hien tuong dau khop vai ben liet con goi la phan xa luong giao cam khop vai sung ,do , dau , co rut ,hanche van dong dau lan xuong cac khop con lai cua chi ,

- di chuyen :thuong bang xe lan , nguoibenh co the tu lan tro , ngoi day tai giuong thang bang va dieu hop chua tot can tro viec di chuyen cho du viec coluc da hoi phuc .

- cac hoat dong tu cham soc :tay liet phuc hoi cham hon , khien ca hoat dong hang ngay chu yeu nho tay lanh

- roi loan ngon ngu va loi noi :pho bien nhat la tat ngon va thuc dung loinoi ,xac dinh that ngon dua vao viec phat hien khiem khuyetva 1 trong 4 hinh thai ngon ngu : nghe, hieu , noi  , doc va viet

2.2- Phuc hoi chuc nang

-dieu tri : kiem soat huyet ap , dau khop vai , coco , tang cuong tuan hoan nao

-che do van dong va  cac bai tap:

+tang cuong suc manh coben liet

+truong luc co tang qua manh :tap keo gian , thuoc

+roi loan thang bang va dieu hop : tap thang bang tu the ngoi , dung , di ket hop dung cu tro giup (thanh song song , khung , nang ..)__

+hoat dong tri lieu

+ngon ngu tri lieu

+dung cu tro giup PHCN : dainang vai nep co chan,mang do co tay

+rong roc tap tay , xe dap ,bao cat , ta...

3- Phuc hoi chuc nang tai cong dong va huong nghiep

-cac di chung : co cung va co rut ben liet , roi loan thang bang va dieu hop ,han che giao tiep , tram cam

3.2-PHCN

-hteo doi suc khoe dinh ky

-cac bai tap tai nha (tap khop vai bang rong roc , tay lanh ,xe dap , di bo len xuong cau thang )-hoet dong tu cham soc :ve sinh ca nhan , an uong , tam giat ...co tro giup mot phan

-noi tro va cac hoat dong khac trong gia dinh : nau nuong giat giu , don dep nha cua ....

-cAc haot dong khac va huong nghiep :ra ngoaigiao tiep , tham ho hang , nguoi quen ...

-thay doikien truc noi o : loi di , nha ve sinh , giuong ngu

-vai tro cua gia dinh trong qua trinh hoi nhap

IV- PHUC HOI CHUC NANG-TRE BAI NAO

1- The co cung

*Kiem soat truong luc co : -tu the dung

+ky thuat uc che

+rung lac khi van dong

+tap thu dong theo tam cua khop

-*Tao mau van dong dung:

+tap cac haot dong chuc nang :quy , ngoi

+hoat dong cham soc : an , ve sinh

+hoat dong tri lieu

+kich thich van dong thong qua choi duc

+tap manh co o tre hop tac

*Tang cuong tahng bang va dieu hop : dung cu tro giup , nep duoi goi , tren goi  ,tay cam

+tap thang bang ngoi,dung, di

+khuyen khich cac hoat dong di chuyen , cham soc , choi dua........

*Ngan ngua bien dang chi : +tu the dung khi  nghi ngoi

+tap thu dong va chu dong theo TVD khop

+cac dung cu chinh hinh : nep co tay , duoi goi ....

2- the mua von

*Han che cu dong mua von :tu the dung

-+giam van dong cac khop goc chi

+tap chu dong cac cu dong rieng re

+buoc vat nang o ngon chi

+co the dung nep co chan , co tay

*Tang cuong cac haot dong chuc nang

+tap cac hoat dong chuc  nang quy , ngoi

+hoat dong cham soc : an , ve sinh

+kich thich van dong thong qua choi dua

+tap manh o tr hop tac

+dung cu tro giup

3- the nheo

*Kich thich truong luc co : tu the dung

-ky thuat kich thich truong luc co

* Tao thuan loi cac haot dong chuc nang

-di chuyen voi dung cu tro giup

-cac hoat dong cham soc va choi

-giu dau co va thanthang bang  khi ngoi nho dai nep

*Tang cuong thang bang va manh co :thang bang ngoi, dung , giamdan tro giup

-tao thuan cac van dong cua co nho tap va haot dong tri lieu

V-PHUC HOI CHUC NANG -THAN KINH TOA

-1-bieu hien lam sang

1.1-trieu chung chuc nang : Dau

-khoi dau thuong dau du doi nhan mot so gang hoac mot chan thuong nhu nga ngoi , nga dap tat that lung hay chong ban chan xuong dat

*vi tri dau : dau tu vung that lung di xuong doc theo mat ngoai dui , mat truoc ngoai cang chan , qua phia truoc mat ca ngoai , bat cheo mu chan roi tan cung o ngon chan cai , haoc tu vung that lung di xuong doc theo mat sau cang chan , qua phia sau mat ca ngoai xuong gan ban chan tan cung o ngon ut 2-3 ngon chan cuoi .nhieu khi vi tri dau khong ro ret nhu tren nen rat kho chan doan dinh khu  

*Cuong do dau

-thay doi doi khi dau rat manh, ko giam bot khi nghi ngoi lam nguoi benh mat an mat ngu

1.2- Trieuchung thuc the

-cac diem walleix

-cac diem dot song :lien gai hoac canh cot song o tam L4-L5gay dau taicho ,hoac lan truyen

-dau hieu lasegue : Bn nam ngua gap chi duoi cua nguoibenh o tu the duoi len bung ,ghi nhan goc gap toi da khi dau manh khien nguoi benh phai gap goi lai

-phan xa gan got : giam trong dau than kinh toa SL . trongton thuong L5 thi khong doi

-roi loan cam giac  khach quan : giam cam giac o nhung vung thuoc phan bo daythan kinh toa

 -roiloan van dong : liet nhe khi gap va duoi ban chan

-roi loan dinh duong:teo co long do cothat va teoco  dui , co cang chan do it dung , teo co la dauhieu muon ,thay khi benh da tien trien thanh man tinh

1.3-Phuc hoi

-nguoi benh nam ngua

+gong co tu dau dui

+tap co chan

+uon lung (diem tua o dau va mong )

-nguoi benh nam ngua , hang goi gap ;gong co bung

-tap tho

-nguoi benh nem sap:gong co mong, nghieng dau len .xoay dau

+tay de sau gay , nhac dauva vai len

+nhac tung chanlen ,ha xuong

+gap , duoi  goi tung ben

+gap duoi goi 2 ben cungluc

-the bo : gong co vung that lung

-dua tung chanlen , ha xuong

-keo gian co u ngoi , cang chan

+nguoi benh ngoi duoithang chan ,hai ban chan gap mat lung ,hai tay va than minh vuon toi ban chan , dau ngon tay co cham vao dau ngon chan

VI-PHUC HOI CHUC NANG - LIET 7 NGOAI BIEN

1-bieu hien lam sang

-bieu hien bang su mat can doi o mat nguoi benh

-cac co 1/2 mat chunggian , mep xe xuong , khong nham duoc mat, khe mat rong hon binh thuong ,an uong kho vi thuc an lot vao giau loi va ma , nguoi benh ko the huyt sao , khong phong ma duoc , nuoc bot ,nuoc mat chay ra ngoai

-dauhieu charle-bell:khi nguoi benh co gang nham mi tren ben liet , nhan cau bi dua len tren va ra ngoai 1 cah khong chu dong 

2-Phuc hoi 
2.1-nguyen tac

-dieu tri vat cang so m, ket qua cang nhanh , va hoantoan .khong bao gio co dieu tri cho het lech mat trong giai doan cap tinh (vi truong luc co se tang)dieu tri qua tichcuc co the dan den co cung co nua mat liet , chu y bao ve mat ho

2.2-cac phuong thuc

-de giam co cung oc co the dung nhiet amtu 3-5 ngay ,dong thoi can giam cac cu dong o mieng nhu noi cuoi ..

2.3-giai doan cap va man tinh

-xoa bop -nguoi benh nam , dauke tren mot goi mong

-ky thuat vien dung sau nguoi benh

+vuot : tu cam len thai duog va tu giua  tran huong xuong tai

+xoa  vong nho bang ngontay khep ben mat bi liet

+go : dung dau ngon tay go nhe nhanh tren tran va duoi mat

+tap luyen co -nham 2 mat lai

- mim cuoi

-huyt sao va thoi

-ngam chat mieng

-cuoithayrang va nhech moi tren

-nhan tran theo chieu dungva chieu ngang

-phinh 2 canh mui

-phat am nhung tu dung moi nhu am b.p,u,i

-trong khi tap nguoi benh ngoi truoc guong , nhin vao guong , ky thuat viendung sau nguoi benh de nguoi benh thay duoc dong tac mau do ky thuat vien trinh bay    

VIII-PHUC HOI CHUC NANG - HOI CHUNG VAI TAY

1-Bieu hien lam sang

1.1-Dau  xuat hien dan dan. bat dau dau e am. ban dem dau nhieu hon, khi cu dong thay dau o mot so dong tac, thuong la dong tac dang hoac xoay. vi tri dau o mom? cung' vai, hoac 1/3 duoi co delta, sau do dau tro thanh thuong xuyen, nhuc nhoi hon , xuong canh tay , cang tay , lam can tro dong tac

1.2 Cu dong han che: nhung co gang lam tang bien do cac dong tac dang xoay trong ( nhu dong tac dua tay len chai dau) gay dau du doi. dong tac dang co the bi can tro o 45 do

1.3 kham thay vung khop vai tang cam giac, cac co quanh khop vai co cung, nhat la tren co vai . co delta. co thang. cac co xoay ngoai canh tay...co diem dau duoi mom? cung vai

1.4 roi loan dinh duong chi tren do phan xa hay hoi chung vai tay. lau ve sau co hien tuong roi loan van mach, roi loan dinh duong ban tay: co tay teo hoac lam ngon tay co cung

1.5 x- quang: co nhung vet duc nhieu hay it o phia tren dau xuong canh tay, xuong canh tay mat voi hoa

II: NGUYEN TAC PHUC HOI:

nguyen tac tot nhat la dieu tri cang tot de ngan chan benh tiemn trien, khi benh nhan da den giai doan sau can dieu tri thanh tung dot, nham giam dau, bao ve chuc nang ban tay...

1: Giai doan cap : giu vai o trang thai nghi ngoi, cho thuoc giam dau ket hop voi chuom lanh...cho corticoid nhung truong hop dau nhieu. tiem hydrocottison vao gan co vai hoac noi ton thuong thaoi hoa

2: Giai doan ban cap , man tinh : tiep tuc bien phap tang cuong tuan hoan

phau thuat cat mang hoat dich neu tui hoat dich thaoi hoa

III. Vat Ly TRi Lieu: 1 giai doan cap tinh: nguoi benh nam nghi ngoi tai giuong., duoi canh tay va khuy co ke goi . khi ngoi hoac di dung phai treo day nang do canh tay...

Van dong tu chu nhe nhang canh tay va ban tay

 2: Giai doan ban cap va man tinh :

Nhiet tri lieu: nuoc nong , tia hong ngoai , hay song ngan.

van dong co tro giup khop vai , chu trong cac cu dong cu dong dang va xoay

van dong tri lieu tu phai bat dau tu giai doan cap tinh voi cac cu dong nhe nhang va tang dan gioi han nguoi benh chiu dc . day la buoc tri lieu quan trong nhat . nhung phai tranh luyen tap qua suc chiu dung cua benh nhan ...

3: chuong trinh phuc hoi benh nhan:

van dong chu dong khop vai hay tu do hay tu tro giup . ngay 2 lan