Câu 30: Phát hiện được một số bệnh phổ biến: tả, lỵ, thương hàn.

1. Bệnh tả

1.1. Biểu hiện lâm sàng

1.1.1. Thể điển hình: qua 3 thời kỳ

- Thời kỳ ủ bệnh: từ vài giờ đến 5 ngày, trung bình 36-48 giờ.

- Thời kỳ khởi phát: khó xác định, vì phần lớn bắt đầu ngay bằng ỉa chảy và nôn; một số ít trường hợp có sốt nhẹ, gai rét.

- Thời kỳ toàn phát: có 3 dấu hiệu:

+ Ỉa chảy: xối xả, phân nước lờ lờ đục như nước vo gạo, lợn cợn những vẩy trắng. Số lần đi tiêu, số lượng nước mất thay đổi tùy trường hợp nặng nhẹ.

+ Ói mửa: thường xuất hiện sau khi bệnh nhân đi tiêu lỏng vài lần, thường là ói vọt, lúc đầu ra thức ăn, sau chỉ toàn nước trong hoặc vàng nhạt.

+ Mất nước và điện giải: do tiêu chảy và nôn mửa. Do mất nước và điện giải thể trạng bệnh nhân suy sụp rõ trong vòng 6 giờ đầu kể từ khi bệnh phát. Nặng hơn biểu hiện tình trạng choáng: mạch khó bắt, chân tay lạnh, tím tái, huyết áp giảm, thiểu niệu, vô niệu.

1.1.2. Thể không điển hình

- Thể nhẹ: tiêu chảy vài lần như ỉa chảy bình thường, đây cũng là nguồn lây không kiểm soát được nếu không cấy phân.

- Thể tối cấp: tiêu chảy ồ ạt, trụy mạch trong vòng một giờ và tử vong sau 2-3 giờ nếu không được điều trị thích hợp.

2. Lỵ trực khuẩn

2.1. Biểu hiện lâm sàng thể lỵ trực khuẩn cấp, điển hình

- Thời kỳ ủ bệnh: 1-3 ngày.

- Khởi phát: thường khởi phát đột ngột và nhanh chóng vào giai đoạn toàn phát.

- Toàn phát:

+ Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc: Biểu hiện sốt 38 - 39oC kèm nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn.

+ Hội chứng lỵ: Đau bụng, luôn luôn buồn đi ngoài, phải rặn nhiều và đau, phân lỏng có lẫn chất nhầy và máu.

+ Hội chứng mất nước và điện giải: khát nước, môi khô, tiểu ít, nhưng mạch, huyết áp vẫn bình thường.

3. Thương hàn

3.1. Biểu hiện lâm sàng thể điển hình

- Thời kỳ ủ bệnh: trung bình 7 - 15 ngày

- Thời kỳ khởi phát: thường diễn biến trong 1 tuần với các triệu chứng:

+ Sốt từ từ tăng dần

+ Nhức đầu, mệt mỏi, ăn ngủ kém

+ Rối loạn tiêu hóa: táo bón rồi sau đó đi lỏng.

- Thời kỳ toàn phát: kéo dài 2 tuần

+ Sốt cao 39-400C liên tục dạng cao nguyên, kèm theo môi khô, lưỡi bẩn.

+ Nhiễm độc thần kinh: biểu hiện nhức đầu, mất ngủ, ù tai, dấu hiệu typhos (bệnh nhân nằm bất động, vẻ mặt thờ ơ, mắt nhìn đờ đẩn)

+ Rối loạn tiêu hóa: ỉa lỏng, bụng chướng, đau nhẹ lan tỏa, sờ óc ách hố chậu phải.

+ Các biểu hiện khác: gan, lách hơi to, nốt hồng ban...

- Thời kỳ lui bệnh: Thường 1 tuần nếu bệnh nhân được điều trị kháng sinh, nhiệt độ hạ dần, bệnh nhân đỡ mệt, ăn ngủ được. Bệnh phục hồi dần.