III. Chọn câu trả lời đúng nhất bằng cách khoanh tròn vào chữ cái đầu câu mà bạn cho là đúng

40. Đ­ường kính lọt đặc tr­ưng cho ngôi mông thiếu kiểu mông bằng:

A. 10,5cm

B. 13,5cm

C. 9,5cm

D. 12cm

E. 9cm

41. Đ­ường kính lọt đặc trư­ng cho ngôi trán bằng:

A. 10,5cm

B. 13,5cm

C. 9,5cm

D. 12cm

E. 9cm

42. Đ­ường kính lọt đặc trư­ng cho ngôi thóp trư­ớc bằng:

A. 10,5cm

B. 13,5cm

C. 9,5cm

D. 12cm

E. 9cm

43. Bàn tay đặt trên x­ương mu một thai phụ trong chuyển dạ cả bàn tay ôm đ­ược đầu thai nhi. Mức độ tiến triển của ngôi chỏm này là:

A. Cao lỏng

B. Chúc

C. Chặt

D. Lọt cao

E. Lọt trung bình

44. Đ­ường kính lọt của ngôi chỏm là:

A. Chẩm – trán

B. Chẩm – cằm

C. Thư­ợng chẩm – cằm

D. Hạ chẩm – thóp trư­ớc

E. Hạ chẩm – trán

45. Đư­ờng kính lọt của ngôi trán là:

A. Chẩm – trán

B. Chẩm – cằm

C. Th­ượng chẩm – cằm

D. Hạ chẩm – thóp tr­ước

E. Hạ chẩm – trán

46. Thai ngôi đầu cúi tốt đư­ờng kính lớn nhất là:

A.Chẩm-trán

B.Chẩm-cằm

C.Th­ợng chẩm-cằm

D.Hạ chẩm-thóp trư­ớc

E.Hạ chẩm-trán

47. Đư­ờng kính lọt của ngôi mặt là:

A. Chẩm – trán

B. Chẩm – cằm

C. Th­ợng chẩm – cằm

D. Hạ cằm – thóp trư­ớc

E. Hạ chẩm – trán

48. Đư­ờng kính thư­ợng chẩm cằm là đ­ường kính lọt của ngôi nào:

A.Ngôi chỏm

B.Ngôi thóp tr­ớc

C.Ngôi mặt

D.Ngôi trán

E.Ngôi ngang

49. Đối với kiểu thế CCTT, mốc ở vị trí:

A. Trong khoảng từ 1 - 2 giờ ( theo vị trí kim đồng hồ )

B. Trong khoảng từ 3 – 6 giờ

C. Trong khoảng từ 7 - 8 giờ

D. Trong khoảng từ 10 – 11 giờ

E. Trong khoảng từ 11 – 1 giờ

50. Đối với ngôi ngư­ợc không hoàn toàn đ­ường kính lọt là:

A.Cùng mu

B. Cùng chày

C. L­ưỡng mấu chuyển

D. L­ưỡng ụ ngồi

51. Mốc của ngôi ngang là:

A. Mỏm đầu gối của thai

B. Mũi ức của thai

C. Mỏm vai

D. Đốt sống cổ 7

52. Mốc của ngôi trán là:

A. Mồm

B. Gốc mũi

C.Mỏm cằm

D. Thóp sau

E. Mũi

53. Đ­ường kính lọt đặc trư­ng cho ngôi chỏm đầu cúi tốt bằng:

A. 10,5cm

B. 13,5cm

C. 9,5cm

D. 12cm

E. 9cm

54. Đ­ường kính lọt đặc trư­ng cho ngôi mặt bằng:

A. 10,5cm

B. 13,5cm

C. 9,5cm

D. 12cm

E. 9cm

IV. Câu hỏi truyền thống

1. Trình bày điểm mốc, ký hiệu và đ­ờng kính lọt của mỗi loại ngôi

- Điểm mốc của ngôi là một phần của ngôi thai mà khi phát hiện thấy nó thì xác định đ­ợc đó là ngôi gì. Điểm mốc đ­ợc chọn th­ờng là phần x­ơng hay một mấu lồi, một khuyết lõm dễ nhận thấy khi thăm khám.

- Điểm mốc của ngôi chỏm về lý thuyết là x­ơng chẩm, mốc lâm sàng là thóp sau, ký hiệu là Ch. Đ­ờng kính lọt của ngôi là hạ chẩm - thóp tr­ớc 9,5cm. Tr­ờng hợp ngôi chỏm cúi không tốt, đ­ờng kính lọt sẽ là hạ chẩm - trán 11cm hoặc chẩm trán 11,5 cm.

- Điểm mốc của ngôi mặt là mỏm cằm, ký hiệu là Ca, đ­ờng kính lọt là hạ cằm – thóp tr­ớc 9,5cm.

- Điểm mốc của ngôi trán là gốc mũi, ký hiệu là M. Đ­ờng kính lọt là th­ợng chẩm – cằm 13,5cm.

- Ngôi thóp tr­ớc thực chất là một dạng đặc biệt của ngôi trán, đ­ờng kính lọt chẩm cằm 13 cm.

- Điểm mốc của ngôi ng­ợc là đỉnh x­ơng cùng, ký hiệu là Cg. Đ­ờng kính lọt của ngôi ng­ợc hoàn toàn là cùng – chầy 9cm và của ngôi ng­ợc không hoàn toàn kiểu mông là cùng – mu 6cm.

- Điểm mốc của ngôi ngang là mỏm vai, ký hiệu là V. Thai không thể đẻ đ­ợc nếu cứ ở t­ thế này vì thế không có đ­ờng kính lọt.

2. Trình bày các loại ngôi thai

2.1. Ngôi ngang : là ngôi mà trục của thai nhi không trùng với trục của tử cung.

2.2. Ngôi dọc: là ngôi mà trục của thai nhi trùng với trục của tử cung. Ngôi dọc bao gồm:

1 Ngôi dọc đầu ở d­ới:

- Ngôi chỏm: là ngôi đầu cúi hoàn toàn, chỏm đầu thai nhi trình diện tr­ớc eo trên. Trong tr­ờng hợp ngôi cúi không tốt, ngôi có thể lọt qua đư­ờng kính hạ chẩm- trán hoặc chẩm- trán.

- Ngôi mặt: là ngôi đầu ngửa hoàn toàn

- Ngôi trán: là ngôi đầu không cúi không ngửa

- Ngôi thóp tr­ớc: là ngôi trán hơi cúi

2 Ngôi mông: là ngôi dọc đầu thai nhi nằm ở cực trên tử cung

- Ngôi mông đủ: thai nhi ngồi xổm tr­ớc eo trên.

- Ngôi mông thiếu: kiểu mông, kiểu đầu gối, kiểu bàn chân.

3. Trình bày ph­ơng pháp chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế, độ lọt

- Hỏi: thai đạp nhiều ở bên nào thì bên đó là chi, bên đối diện là l­ng

- Nhìn: hình dáng tử cung. Nếu tử cung hình trứng thì th­ờng là ngôi dọc, tử cung bè ngang th­ờng là ngôi ngang

- Nắn: thực hiện 4 b­ớc khám thai

+ Xác định đầu: là một khối tròn, rắn, bờ rõ rệt, di động dễ dàng.

+ Xác định mông: là một khối to hơn đầu, bờ không rõ, không tròn đều, mật độ mềm, di động hạn chế hơn đầu

+ Xác định một diện phẳng liên tục đó là l­ng. Bên đối diện là chi: là các khối nhỏ lổn nhổn, di động dễ.

Thăm âm đạo: nếu đã chuyển dạ sẽ xác định chính xác ngôi, thế, kiểu thế bằng cách xác định mốc của ngôi so với mốc của tiểu khung.