Bệnh Lỵ Amip

CÂU 1:TB DTH,TRIỆU CHỨNG LS,PHÒNG BỆNH LỴ AMIP

a)Dịch tễ học

-nguồn bệnh:chủ yếu người đó là bn mắc lỵ mãn tính,người lành mang bào nang

-đường lây:quan trọng là do tay bẩn tiếp xúc với BN,hoặc các dụng cụ thực phẩm,nước uống bị ô nhiễm

-khối cảm thụ

Bệnh thường xảy ra ở những nơi đkiện vs kém,xử lý phân không tốt

b)Triệu chứng

*ủ bệnh:không xác định được,có thể vài tuần đến vai tháng

*Khởi phát:có triệu chứng đầy bụng,chán ăn,ỉa lỏng thất thường vài ngày

*Toàn phát

-hội chứng lyh

+đau quặn bụng hố chậu phải hoặc cả 2 bên

+mót rặn

+phân nhày máu(nhày trong như lòng trắng trứng)màu tươi thành từng vệt

+số lần đại tiện từ 5-15 lần/ngày

-toàn thân mệt mỏi.không sốt hoặc sốt nhẹ.có thể sút cân nhưng nói chung toàn trạng ít thay đổi.hội chứng lỵ kéo dài 5-7 ngày rồi nhầy máu giảm dần.xuất hiện phân lỏng màu mật.nếu phát hiện sớm điều trị đúng bệnh khỏi hoàn oàn

Nếu không sẽ trở thành mãn tính

c)Phòng bệnh

-VS thực phẩm,VS ăn uống và vệ sinh nước,rửa tay trước khi ăn,sau khi đi vệ sinh,khi chế biến thực phẩm

-xử lý phân

-cách ly BN,sát khuẩn chất thải

CÂU 2:LẬP KHCS BN LỴ AMIP

1.Nhận định

1.1 Hỏi bệnh

*bệnh sử

-bệnh xuất hiện từ bao giờ?

-diễn biến of bệnh ra sao?chú ý các dấu hiệu:đau quặn bụng,mót rặn,phân nhày máu…

*Tiền sử

-đã từng bị bệnh lần nào trước đây?

-liên quan đến dịch tễ với những người xung quanh?

-thói quen ăn uống

*Hiện tại

-người bệnh có đau quặn bụng?mót rặn

-BN có đi ngoài?phân lỏng hay táo bón?phân có máu

-tiểu tiện ntn?số lượng,màu sắc nước tiểu

-BN có hay vã mồ hôi?tính tình có thay đổi so với trước khi bị bệnh?hay cáu gắt?...

-BN ăn uống?có ngon miệng?

1.2 Khám và quan sát

*Toàn trạng

-tỉnh táo,lờ đờ?

-thể trạng?

-chỉ số M-nhiệt độ-HA-nhịp thở?

-tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc

*Tình trạng tiêu hóa

-t/c phân,số lần đi ngoài,số lượng phân

-đánh giá mức độ mất nước điện giải(dựa vào:mạch,HA,dấu hiệu da ấm,độ đàn hồi da,mắt,đo lượng nước tiểu)

*Tình trạng hô hấp

Người bệnh có khó thở?mức độ

*Tình trạng tuần hoàn

-nhịp tim?mạch?(đều hay khó bắt)

*phát hiện sớm biến chứng:shock do mất nước điện giải nặng,sa trực tràng ở người già,xuất huyết tiêu hóa,thủng ruột…

1.3 Tham khảo hồ sơ bệnh án

-chẩn đoán và pp điều trị

-thực hiện đầy đủ thuốc và các xét nghiệm

-thuốc

+diệt amip

+thuốc phòng bội nhiễm

+thuốc điều trị triệu chứng

-XN

+soi phân

+soi trực tràng

+CTM

-chế độ hộ lý

-CS đặc biệt khác

2.Chẩn đoán điều dưỡng

-mất nước và điện giải liên quan đến tiêu chảy

-đau bụng liên quan đến đại tràng viêm do co thắt đại tràng

-dinh dưỡng không đầy đủ liên quan đến rối loạn hấp thu

-Bn lo lắng liên quan đến thiếu hiểu biết về bệnh

3.Lập KHCS

-bù nước và điện giải

-BN giảm hoặc hết đau bụng

-tăng cường dinh dưỡng cho BN

-BN an tâm điều trị và có kiến thức về bệnh

4.Thực hiện KHCS

4.1 Bù nước và điện giải cho BN

-Cho Bn cách ly tại buồng riêng,nằm giường có lỗ thủng để giúp BN đại tiện dễ dàng.đặt 2 bô có đựng thuốc sát khuẩn

-theo dõi số lần-số lượng-t/c phân

-ngâm rửa bằng nước ấm sau khi đi ngoài,dùng khăn bông mềm thấm khô,giữ sạch vùng hậu môn và vùng cùng cụt cho BN vì đi ngoài nhiều lần gây rát hậu môn và có thể sa trực tràng

-đo mạch,nhiệt độ,HA 3h/1 lần

-đo lượng nước tiểu 6h/1 lần,24h/1 lần

-đánh giá mức độ mất nước-điện giải và mất máu

-bù dịch cho người bệnh

+uống oresol hay truyền dd thay thế

+nếu BN pải truyền dịch:

Chuẩn bị dịch truyền

Khi truyền chú ý theo dõi tốc độ truyền

Phát hiện dấu hiệu phù phổi cấp do truyền quá nhanh

-lấy phân gửi xét nghiệm

4.2 Giảm hoặc hết đau bụng cho BN

-theo dõi cơn đau

-nếu BN đau nhiều thì dùng các thuốc giảm đau,giãn cơ theo y lệnh như:astropin,nospa,papaverin…

4.3 Tăng cường dinh dưỡng cho BN

-hàng  ngày động viên BN ăn,đảm bảo dinh dưỡng cho BN

+ăn thức ăn dễ tiêu như cháo,súp

+đặc biệt trẻ em nên ăn nhiều lần/ngày,tránh suy dinh dưỡng

4.4 BN an tâm điều trị và có kiến thức về bệnh

-hướng dần nội quy khoa phòng cho BN và người nhà bằng thái độ hòa nhã

-hướng dẫn cách tẩy uế và xử lý phân đúng quy cách để tránh lây lan

-BN cần tắm rửa thay quần áo theo quy định

-khi xuất viện:hướng dẫn pp dự phòng,VS thực phẩm,nước uống,.cách tẩy uế và xử lý phân tại nhà

5.Đánh giá

Đc đánh giá là tốt khi

-sau 1 tuần BN ăn ngủ tốt,đi ngoài phân thành khuôn,không còn đau quặn mót rặn

-người bệnh có kiến thức về bệnh và phòng bệnh