CÂU 2:LẬP KẾ HOẠCH CS SẢN PHỤ KHI CÓ THAI

1.NHẬN ĐỊNH

*Hỏi

-ngày kinh cuối cùng of thai phụ

-triệu chứng ngén trong 3 tháng đầu

-tiểu tiện có bt không?

-thay đổi về cảm giác và khẩu vị không?

-tình trạng làm việc,lao động of thai phụ

*Quan sát

-trang phục of thai phụ

-quan sát cách ăn uống of thai phụ về số lượng,chất lượng

*Theo dõi

-số lần đi tiểu

-các dấu hiệu mang thai of thai phụ

-theo dõi những thay đổi bất thường của thai phụ

*Thu thập thông tin

Qua quan sát,hỏi,theo dõi những dấu hiệu thai nghén của thai phụ,người điều dưỡng cần thu thập những thông tin đã có để từ đó có kế hoạch cs thai phụ được tốt

2.CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

-nôn liên quan đến dấu hiệu nghén

-khó thở liên quan đến tử cung lớn chèn ép phổi

3.LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

a.chăm sóc về sự thay đổi giải phẫu

thai phụ có nhu cầu thay đổi 1 số quần áo đủ rộng cho sự phát triển of thai.cần may chất liệu vải có độ thoáng mát và sạch

b.Chăm sóc về tiêu hóa

tìm hiểu sự thay đổi cảm giác và khẩu vị of thai phụ để chuẩn bị thức ăn đủ calo,đủ chất,không gây độc hại cho thai,không gây dị ứng cho mẹ để đảm bảo cho thai phát triển và sắp xếp tổ chức được đầy đủ,tốt.vì vậy cần có chế độ ăn nhiều bữa,ngon miệng và hợp khẩu vị

c.CS về tim mạch và hô hấp

tử cung càng to,2 hệ này càng khó hđ,nhu cầu oxy càng cao.vì vậy tốt nhất là hạn chế lao động nặng,ở những tháng cuối cần nghỉ ngơi thoải mái.nên đi lại nhẹ nhàng,từ từ không vội vã gắng sức dễ nguy hiểm cho thai gây sẩy thai,đẻ non hoặc thai kém phát triển

d.CS tiết niệu

3 tháng đầu thường có tiểu tiện nhiều lần trong ngày,kiểu đái rắt vì vậy thai phụ cần uống nhiều nước để thận lọc và hđộng nhiều,uống 1-2 lít nước/ngày.khuyên thai phụ kiểm tra xét nghiệm nước tiểu để phát hiện protein là 1 trong 3 dấu hiệu nhiễm độc thai nghén

e.CS về hệ giao cảm

động viên an ủi,giải thích quy luật phát triển của thai nghén có những biến đổi xảy ra để thai phụ yên tâm,tạo cách sống sao cho có lợi cho sự phát triển of thai

4.THỰC HIỆN KH CHĂM SÓC

-Quan sát thai phụ mặc quần áo phù hợp về k.thước,chất vải đã thoáng sạch chưa?gớp ý cho thai phụ có cách ăn mặc sao cho phù hợp và có mỹ quan.không đi giày dép cao đề phòng dọa sảy thai

-quan sát chế độ ăn uống of thai phụ về số lượng,chất lượng,mùi vị,màu sắc,cảm giác đã phù hợp với thai phụ chưa

-hướng dẫn thai phụ và gia đình thai phụ thay đổi cách ăn uống cho phù hợp với chế độ ăn đảm bảo cho thai phát triển.uống nước đầy đủ 1,5-2 lít,không nên uống rượu bia,cà phê hút thuốc khi mang thai

-hướng dẫn thai phụ biết cách vệ sinh thân thể tránh mắc những bệnh như:lao,phổi,gan,bệnh lây truyền qua đường sinh dục,thai phụ cần tắm rửa hàng ngày,tắm nhanh,không ngâm mình dưới nước,ao hồ vì dễ gây nhiễm khuẩn.vệ sinh răng miệng đúng phương pháp:đánh răng sạch sẽ sáng,tối và sau khi ăn.nếu phát hiện thấy bất thường về răng miệng cần đến bác sỹ khám ngay

Hỏi và quan sát chế độ lao động of thai phụ xem đã phù hợp với thai phụ chưa,có gây đau bụng,thai máy nhiều hay ít,có gây hại đến sự phát triển of thai không?đề ra mức lao động hay nghỉ ngơi phù hợp với thai phụ.nếu có bệnh nội khoa như tim mạch phải giới thiệu thai phụ đi khám thai ở nơi có bác sỹ chuyên khoa

-không nên thức khuya hoặc những tác động về tinh thần mạnh,tránh những sang chấn cho cơ thể và tinh thần ảnh hưởng đến thai nhi.thai phụ nên nghỉ ngơi đầy đủ đảm bảo giấc ngủ

-theo dõi số lần đi tiểu,lượng nước tiểu 24h,nếu dưới 800ml/ ngày là bất thường

+quan sát màu sắc nước tiểu vàng hay trong,nếu đỏ là bất thường phải báo bác sỹ ngay

+lấy nước tiểu ngẫu nhiên khi vừa ngủ dậy và mẫu nước tiểu 24h làm xét nghiệm sinh hóa

5.ĐÁNH GIÁ

-theo dõi những thay đổi khác of thai phụ:khi có thai,trong chuyển dạ,sau đẻ có các biểu hiện sau là bất thường như:

+ngày càng nôn nhiều

+đau bụng từng cơn,hay vừa đau vừa ra huyết

+không đau bụng nhưng ra huyết ít hoặc nhiều

+nhức đầu,đau bụng vùng thượng vị ở 3 tháng cuối of thời kỳ thai ngén là bất thường

+mờ mắt,hoa mắt là dấu hiệu of tăng HA do thai,tiền sản giật

+thờ ơ với ngoại cảnh hoặc thấy thai phụ kêu khó chịu

+lên cơn co giật

+tự nhiên ra nước hoặc ra huyết ở âm đạo