Câu 88: Trình bày cách phân loại ĐTĐ

1. Định nghĩa:

- Đái tháo đường là 1 bệnh nội tiết- chuyển hoá rất thường gặp. Là 1 bệnh mãn tính do rối loạn chuyển hoá Carbonhydrat- Hậu quả của tình trạng thiếu Insulin tuyệt đối hoặc tương đối. Điểm nổi bật của bệnh là tình trạng tăng đường huyết thường xuyên, mạn tính; đi cùng các rối loạn sâu sắc về chuyển hoá đường, đạm, mỡ. Các rối loạn này là nguyên nhân dẫn các biến chứng cấp và mạn tính của bệnh, gây ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ, cuộc sống và tính mạng của người bệnh.

2. Phân loại ĐTĐ :

a.ĐTĐ týp I. (ĐTĐ phụ thuộc insulin)

- ĐTĐ xảy ra ở người trẻ thường gặp < 20 tuổi, chiếm 10% bệnh nhân ĐTĐ.

- Bệnh sinh có liên quan tới sự phá huỷ tế bào B của tiểu đảo langerhans của tuyến tuỵ, liên quan tới yếu tố di truyền (HLA - AR3; HLA - DR4) sinh đôi đồng hợp tử.

Các bệnh nhân thường có lượng Insulin trong máu giảm --> điều trị phải bổ sung Insulin hàng ngày.

b. ĐTĐ túp II (ĐTĐ không phụ thuộc Insulin)

- Là ĐTĐ ở người lớn tuổi, tuổi càng cao, càng dễ bị ĐTĐ chiếm 85 - 90% bênh nhân ĐTĐ.

- Bệnh sinh có liên quan đến yếu tố di truyền, cha mẹ bị ĐTĐ và đặc biệt là tình trạng béo phì và lối sống tĩnh tại ít hoạt động thể lực --> sự tích lại các mô mỡ dưới da và quanh các tạng--> tăng sự đề kháng Insulin trong máu bình thường hoặc hơi cao.

c. Đái tháo đường thai kỳ.

- Là ĐTĐ xảy ra ở thời kỳ mang thai chiếm 1,5 - 6% số các sản phụ.

- Nguy cơ ĐTĐ thai kỳ gặp ở các phụ nữ béo phì.

- Tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ

- Tiền sử con nặng > 4kg

- Tiền sử xảy thai hoặc thai chết lưu nhiều lần không tìm ra nguyên nhân.

d. Tình trạng rối loạn dung nạp glucoza.

e. Các thể ĐTĐ khác.

- ĐTĐ thứ phát: Sau một số bệnh lý nội tiết: cường giáp, u tiết glucogen, arhromegalie, pleochromocytome....

- ĐTĐ do khiếm khuyết có tính di truyền chức năng TB Beta, ĐTĐ thể MODY.

- ĐTĐ do thuốc; Glucocorticoid, lợi tiểu thiazid...

- ĐTĐ do rối loạn nhiễm sắc thể bẩm sinh: hội chứng Turner Down....