Câu 85: Trình bày phác đồ điều trị nội khoa bệnh Basedow

1 - ĐN: Basedow là 1 bệnh lý cường chức năng tuyến giáp hay gặp nhất trong số các bênh tuyến giáp hay gặp trên lâm sàng.

2. Điều trị nội khoa:

- Chỉ định:

+ Bệnh mới bắt đầu. Basedow thể nhẹ, vừa

+ Bướu giáp to vừa, lan toả, không nhân.

+ Bệnh nhân có thể theo dõi và điều trị dài, ít nhất là 18 tháng.

- Chống chỉ định:

+ Không có chốn chỉ định tuyệt đối.

+ Chỉ có chống chỉ định tương đối.

- Ưu điểm: An toàn, hiệu quả tốt

- Nhược điểm: Kéo dài, có thể tái phát.

3. Thuốc:

a. Giai đoạn tấn công:

- Thuốc kháng giáp trạng tổng hợp:

+ Thiouracin( MTU, PTU hoặc Basden)

+ Nhóm Imydazol (Carbimazol, Neo-Mecapzol...

Liều lượng tuỳ thuộc mức độ nhiễm độc giáp, trung bình 4- 8 viên/ngày, kéo dài 1- 3 tháng.

- Thuốc chẹn õ giao cảm:

Propranonol 40mg/viên x 1-2 viên/ngày ( Lưu ý CCĐ: Hen phế quản, Loét dạ dày tá tràng, nhịp chậm...)

- Dung dịch Lugol 1% x 30- 50 giọt/ngày.

- Thuốc an thần: Valium, Meprobamat. Có thể dùng nhiều lần trong ngày.

=> Chuyển về giai đoạn củng cố khi giai đoạn tấn công trở về bình giáp (Dấu hiệu của bình giáp là nhịp tim về bình thường, các rối loạn ngoại vi mất, bệnh nhân tăng cân, định lượng Hormon về bình thường)

b. Giai đoạn củng cố:

- Thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: Bằng 1/2 liều tấn công, kéo dài 6- 12 tháng.

- Propranonol và Lugol: Tuỳ trường hợp có thể dùng tiếp hoặc nghỉ hẳn.

=> Chuyển về giai đoạn duy trì khi giai đoạn tấn công trở về bình giáp.

c. Giai đoạn duy trì:

- Thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: Bằng 1/2 liều củng cố, kéo dài 6- 12 tháng.