Gảy xương

I.Chẩn đoán gảy xương:

1.Căn cứ: LS + CLS.

2.Chẩn đoán gảy xương mới:

1.1.LS:

- Biến dạng chi.

- Cử động bất thường( 1)

- Lạo xạo xương(2).

Chú ý: Đủ chẩn đoán xác định Gảy xương.

*Nếu hiêụ 1 và 2 không rỏ,có thể dựa vào:

- Bất lực vận động.

- Biến dạng chi.

- Điểm đau chói cố định.

1.2.CLS:

XQ:

- Giá trị.

+Xác định Có Gảy xương hay không.

+Tính chất gảy xương.

+Di lệch.

+Từ đó dự kiến được phương pháp điều trị.

3.Chẩn đoán gảy xương cũ:

3.1.Nếu :

+3 dấu hiệu( biến dạng-cữ động bất thường-lạo xạo xương) hết.

+Dấu hiệu: điểm đau chói cố định khi ấn/gỏ còn.

Nghĩ đến:

+Gãy xương đã nắn chỉnh tốt.

+Gảy xương không di lệch nhưng xương chưa liền vững.

3.2.Nếu:

+Chỉ còn biến dạng.

+Tất cả dấu hiệu khác hết.

Nghĩ đến:

+Can lệch( xương liền vững nhưng lệch trục).

3.3.Nếu:

+Chỉ có cữ động bất thường.

Nghĩ đến:

+Khớp giả.

+Gảy xương mới trên bệnh nhân mắc bệnh Tabet.

II.Biến chứng chung của Gảy xương:

1.Biến chứng sớm:

1.1.Toàn thân:

*Shock: Có thể gặp trong gảy xương đùi,gảy xương chậu,hoặc đa chấn thương.

*Huyết tắc mở: có thể gặp trong gảy xương đùi-chậu.

- Gặp tắc đm phỗi-chi-thận-nảo-mạc treo...

1.2.Tại chổ:

- Gảy kín ->Gảy hở( ít/không gặp trong gảy cỗ xương đùi-xương cánh tay).

- Tổn thương mạch máu thần kinh:

+Xương cánh tay: tổn thương đm cánh tay khi gảy 1/3G.

+Xương cẳng tay:tổn thương mm-tk quay hay gặp trong gảy 1/3D ,gảy Montergia,gảy 1/3 trên xương trụ + Trật khớp quay trụ trên.

+Xương đùi: 1/3D hay tổn thương đm kheo.,đm đùi nông.

+Xương cẳng chân: gảy 1/3 trên hay gặp tổn thương đm kheo-thần kinh chày sau.thần kinh mác.

- Chèn cơ vào giữa 2 đầu xương gảy:

+Hay gặp trong gảy 1/3 giữa xương cánh tay,xương đùi.

- Chén ép khoang( hội chứng khoang ngăn):

+Hay gặp: gảy 1/3 trên 2 xương cẳng chân.

- Rối loạn dinh dưỡng chi:

+Hay gặp trong gảy xương cẳng chân.

2.Biến chứng muộn:

2.1.Toàn thân:

*Với gảy xương lớn + điều trị bão tồn + nằm lâu-> có thể gặp các biến chứng sau:

- Loét điễm tỳ.

- Viêm phổi.

- Nhiễm huẫn dường tiết niệu-đường mật.

- Suy mòn.

- Sỏi thận...

*Với gảy xương nhỏ,điều trị bằng phẩu thuật,vận động sớm-> ít gặp biến chứng toàn thân.

2.2.Tại chổ:

- Chậm lion xương.

- Khớp giả.

- Liền lệch.

- Viêm xương-tuỷ xương.

- Teo cơ - cứng khớp( khi cố định lâu).