Ces méthodes sont toutes composées d’hormones féminines (œstrogène et/ou progestérone) diffusées dans le sang, similaires à celles fabriquées dans le corps par les ovaires. Un cycle en sommeil n’a de conséquence ni sur la santé, ni sur la fertilité ultérieure.

La meilleure contraception est celle adaptée à son mode de vie. Accessible sur prescription médicale, le bilan médical vérifiera les éventuelles contre-indications. L’examen gynécologique non obligatoire pour obtenir une contraception hormonale sera nécessaire au cours de la vie sexuelle.

Trouver la méthode de contraception, hormonale ou non, qui convient le mieux peut prendre du temps. Si celle utilisée n’est pas satisfaisante (saignements irréguliers, abondants ou au contraire absents, prise de poids, migraine, nausée, seins douloureux…), il ne faut pas hésiter pas à le dire et à en changer.

Son coût est variable, la plupart des méthodes sont remboursées par la Sécurité Sociale.

La pilule du lendemain sera à part car un cas exceptionnel qui ne se prend pas au quotidien pour cause qu'il y ait des risques aggravants.

I. La pilule (chaque jour)

Toutes se présentent sous la forme de plaquettes de comprimés qui peuvent être de couleur ou de nombre différents (21 ou 28 comprimés). Certaines pilules sont remboursées par la Sécurité Sociale.

Comment l’utiliser ?

Le premier comprimé se prend le 1er jour des règles, puis un par jour, au moment qui convient le mieux, mais à heure régulière, jusqu’à la fin de la plaquette. L’effet de la pilule est immédiat.

Après une plaquette de 21 comprimés, on observe 7 jours d’arrêt, période pendant laquelle surviennent des saignements. Lors de cette période d’arrêt, la protection persiste. Le 8èmejour, on prend impérativement le 1er comprimé de la plaquette suivante (même si les saignements ne sont pas finis).

Après une plaquette de 28 comprimés, on commence directement la plaquette suivante sans interruption.

En cas d’oubli ou d’incident… que faire ?

Si l’oubli est inférieur à 12 heures (ou 3 heures : se référer à la notice): prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer la plaquette normalement. Il n’y a pas de risque de grossesse.

Si l’oubli est supérieur à 12 heures (ou 3 heures se référer à la notice): prendre dès que possible le comprimé oublié et continuer normalement la plaquette. Mais, dans ce cas, il n’y a plus de protection du risque de grossesse. Pendant les 7 jours suivant, il faut utiliser les préservatifs ou une autre méthode locale.

S’il y a eu un rapport sexuel non protégé au cours des 5 jours avant l’oubli: prendre en plus une contraception d'urgence (gratuite pour les mineures).

En cas de vomissements ou de diarrhées dans les 3h qui suivent  la prise d’un comprimé de la plaquette, reprendre tout de suite un autre comprimé.

En cas de doute, il est conseillé de faire un test de grossesse 3 semaines après l’oubli.

Le système «Quick Start»

Il est également possible de commencer une plaquette de pilule à tout moment du cycle, mais dans ce cas, la protection ne commence que 7 jours après la première prise de pilule. En cas de rapport sexuel pendant cette période, il faut utiliser un préservatif ou une autre contraception locale. Après ce délai de 7 jours, la pilule fonctionne de la même manière.

Avantages:

L'utilisation de la pilule présente de nombreux avantages. Avec son utilisation à long terme, il n'est plus nécessaire de penser à la contraception avant chaque rapport sexuel. En plus de l'effet contraceptif, la pilule améliore les troubles menstruels en diminuant le saignement et en soulageant les douleurs menstruelles.

La pilule peut aussi avoir un effet positif sur l'apparence de la peau. L'acné peut être traitée avec l'utilisation d'un contraceptif hormonal permettant de supprimer l'effet des androgènes et le développement de l'acné.

Mais aussi:

•Amélioration des troubles menstruels
•Diminution du flux menstruel
•N'affecte pas la fertilité
•Avoir de beaux cheveux et une belle peau
•Protège contre certains des cancers (incluent le cancer de la muqueuse utérine et le cancer de l'ovaire. Des études montrent que le risque de cancer de l'ovaire diminue avec la prise prolongée de pilule).

Inconvénients:

Malgré les nombreux avantages apportés par la prise de pilules contraceptives, ce moyen contraceptif n'est pas toujours adapté à toutes les femmes. Devant la plupart du temps être prise de façon quotidienne, et parfois à heure fixe, elle peut etre peu adpatée à certains modes de vie.

En outre, la progestérone contenue dans les préparations d'hormones combinées équilibre la rétention d'eau. Ainsi, les pilules combinées à base de Drospirénone conviennent aux femmes qui ont tendance à prendre du poids avec la rétention d'eau.

Même si généralement la pilule est bien tolérée, certaines femmes peuvent être sujettes aux effets secondaires, y compris les maux de tête et la perte de libido. La prise concomitante de la pilule avec d'autres médicaments peut empêcher son efficacité ou provoquer des affections comme la diarrhée. Dans ce cas, la contraception n'est plus garantie.

Prix: La pilule peut être prescrite par un médecin (généraliste ou gynecologue) ou une sage-femme.

Elle est ensuite délivrée sur ordonnance en pharmacie.

Selon le type de pilule, le coût varie de 1,88 à 14 € par mois. Certaines pilules sont remboursées à 65%. Il en existe aussi des génériques.

Les pilules remboursées peuvent également s’obtenir gratuitement avec une ordonnance, en pharmacie. Pour les mineures d’au moins 15 ans assurées sociales ou ayants droit, leur délivrance est protégée par le secret. Elles peuvent aussi être obtenues dans les CPEF sans condition d’âge pour les mineures souhaitant garder le secret et les non-assurées sociales.

II. Le patch (chaque semaine)

C’est un timbre autocollant qui diffuse des hormones oestroprogestatives à travers la peau.

Le patch est collé le 1er jour des règles sur la peau, sur n’importe quelle partie du corps (sauf les seins ou une peau irritée) en vérifiant qu’il ne se décolle pas.

Le 8ème jour, le patch est retiré et jeté. Un autre est recollé et ainsi durant 3 semaines à raison d’un patch par semaine.

Au terme de la 3ème semaine (3 patchs), on reste sept jours sans patch pendant lesquels des saignements apparaissent. La protection contre le risque de grossesse perdure. Le 8ème jour, même si les saignements ne sont pas terminés, un nouveau patch est recollé sur la peau à un endroit différent.

Efficace même en en cas de vomissements, il résiste à l’eau (douche, bain, piscine) mais n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale.

Avantages:

•Comme le timbre fonctionne sur une base hebdomadaire, les risques d’oubli ou de mauvaise utilisation sont moins grands comparativement aux contraceptifs oraux
•Règles moins abondantes et qui durent moins longtemps
•Peut diminuer les douleurs menstruelles
•Régularise les saignements menstruels
•Méthode dont l’utilisation est contrôlée par la femme et qui peut être arrêtée en tout temps
•N’entrave pas la spontanéité durant les rapports sexuels
•Diminue les symptômes de l'acné

Inconvénients:

•Le timbre est nouveau et a été peu étudié
•Il requiert une prescription médicale
•Le timbre est visible et donc moins discret
•Il interfère avec le système hormonal
•Il diminue la possibilité pour les femmes de bien connaître le fonctionnement naturel de leur corps et de leur cycle menstruel
•Son élimination pose un problème environnemental (puisque le timbre contient toujours des hormones lorsqu’il est jeté)
•Le remplacement d’un timbre en cas de décollement peut devenir coûteux ou compliqué puisqu’il n’est pas vendu à l’unité.

Prix: Le patch peut être prescrit par un médecin (généraliste ou gynecologue) ou une sage-femme.

Il est ensuite délivré en pharmacie, sur ordonnance.

Une boîte de 3 patchs coûte environ 15 €.

Le patch n’est pas remboursé par l'Assurance maladie.

III. L’anneau vaginal (chaque mois)

C’est un anneau en plastique souple placé dans le vagin qui diffuse des hormones oestroprogestatives en continu grâce à la chaleur du corps.

À la première utilisation, le 1er jour des règles, l’anneau est placé dans le vagin en le pliant entre le pouce et l’index, comme un tampon périodique et laissé en place pendant 21 jours. Il est ensuite retiré 7 jours pendant lesquels les saignements surviennent mais la protection contre le risque de grossesse continue. Le 8ème jour, un nouvel anneau est mis en place.
On peut le garder en place pendant les rapports sexuels, mais en cas de gêne, on peut le retirer 3h/jour maximum. Il sera replacé après avoir été rincé à l’eau froide exclusivement.

Il est efficace même en en cas de vomissements, il n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale.

Comment l’anneau s’utilise-t-il ?

L’anneau est souple, il se plie entre deux doigts pour être inséré dans le vagin puis poussé le plus loin possible.

Le fond du vagin est plus large que l’entrée. L’anneau s’y «cale» et, en principe, n’en bouge plus jusqu’à ce qu’on aille le chercher. Il est laissé en place trois semaines, puis retiré pendant une semaine, au cours de laquelle des saignements apparaissent (équivalent des «règles» de la pilule).

Bien sûr, rien n’oblige à l’enlever pendant une semaine. L’utilisatrice qui le désire peut utiliser l’anneau en permanence en utilisant un nouvel anneau toutes les 4 semaines, sans interruption - et donc, sans règles. Il peut en effet être gardé 4 semaines d’affilée au maximum.

Peut-il tomber ?

Oui, s’il n’est pas bien inséré.

Comment savoir s’il est bien en place ?

Si vous ne le sentez pas, ni pendant les rapports sexuels, ni entre deux rapports sexuels, c’est qu’il est bien en place.

Avantages:

- le passage se faisant directement dans le sang, la quantité d’hormones à délivrer est moins grande que dans un comprimé 
- l’anneau contient une dose d’hormones contraceptives suffisante pour être efficace pendant 4 semaines au maximum. L’anneau est donc une méthode moins contraignante que le comprimé quotidien ou le patch hebdomadaire. Mais bien évidemment, il doit être porté sans interruption. 
- théoriquement, les effets indésirables bénins de la pilule (nausées, tension des seins) seraient moins marqués. En réalité, c’est seulement théorique: ça dépend des femmes, et non de l’anneau. Certaines femmes ont peu de symptômes, d’autres plus qu’avec une pilule. Il peut être utilisé en permanence (sans interruption) à condition de le changer au plus tard toutes les 4 semaines.

Inconvénients:

-comme il contient un oestrogène, les effets secondaires graves (phlébites, embolie pulmonaire) sont les mêmes qu’avec une pilule combinée. L’anneau est donc contre-indiqué pour les personnes chez qui les oestrogènes sont contre-indiqués. 
-il peut s’accompagner de troubles du cycle ("spotting" - saignements irréguliers) et de tension/gonflement des seins. 
-il ne convient pas à toutes les personnes à cause de la manipulation qu’il impose 
-il est cher (environ 15 Euros par mois) et n’est pas remboursé 
-il peut gêner la sexualité (2 femmes sur 10, 3 hommes sur 10 le sentent pendant les rapports sexuels) 
-il ne dispense pas d’utiliser des préservatifs en cas de rapports sexuels à risque: il ne protège évidemment pas contre les MST.

Prix: L’anneau est prescrit par un médecin (généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme et est délivré en pharmacie sur ordonnance. Il coûte environ 16€ par mois et n'est pas remboursé par l'Assurance maladie.

IV. Les injectables (tous les 1, 2 ou 3 mois)

C’est une contraception oestroprogestative (combinée) ou progestative administrée par injection intramusculaire entre le 1er et le 5ème jour des règles. Selon le produit, les injections suivantes auront lieu 8 à 12 semaines après. Efficace en 24 heures, cette méthode est invisible et discrète.

L’injection progestative peut provoquer des saignements irréguliers.

La prescription est demandée au médecin et l’injection effectuée par du personnel infirmier. Il est peu proposé en Europe car il a longtemps été utilisé sans le consentement de certaines femmes et, de ce fait, il a "mauvaise réputation" mais très utilisé dans beaucoup de pays du Sud.

Il est partiellement remboursé par la Sécurité Sociale.

Comment ça fonctionne?

Ce moyen de contraception injecte de l’acétate de médroxyprogestérone, une substance semblable à la progestérone produite par l’organisme, en quantité variable selon la voie d’administration. Cette hormone empêche l’ovulation, entraîne un épaississement de la muqueuse du col de l’utérus (glaire cervicale), rendant difficile le passage des spermatozoïdes vers l’utérus et enfin, elle amincit l’endomètre pour une implantation plus difficile.  

La première injection est faite uniquement dans les 5 premiers jours du cycle menstruel ou suivant un accouchement.L’intervalle entre les injections intramusculaires ne doit pas dépasser 13 semaines. Si c’est le cas, il y aura un test de grossesse avant l’injection.La plupart des femmes doivent attendre entre 6 à 8 mois suivant la dernière injection, avant le retour de l’ovulation.

Est-ce efficace?

Lors d’une utilisation parfaite : 99,7 %

Lors d’une utilisation typique : 97 %    

Avantages:

•Réversible et efficace
•Ne contient pas des oestrogènes
•Ne nécessite pas de prise quotidienne
•Les menstruations cessent ou la quantité du flux menstruel diminue
•Action contraceptive immédiate (lorsqu’il est injecté dans les 5 premiers jours du cycle menstruel)
•Réduit les risques de cancer de l’endomètre et de l’ovaire
•Peut être utilisé chez les femmes qui allaitent
•N’affecte pas le déroulement des relations sexuelles
•Peut diminuer la douleur liée aux crampes menstruelles

Inconvénients:

•Peut entraîner des saignements irréguliers
•Obligation de planifier les injections avec le médecin aux 3 mois
•Possibilité d’un gain de poids
•N’offre pas de protection contre les ITSS
•Possibilité de diminution de la densité minérale osseuse
•Retour de la fertilité entre 6 à 8 mois après la dernière injection
•Possibilité de maux de tête, nausées, étourdissements, sensibilité aux seins, etc.

Contre-indications:

•Femme enceinte
•Femme qui souhaite devenir enceinte immédiatement après l’arrêt de la contraception
•Saignements vaginaux inexpliqués
•Problèmes cardiovasculaires
•Hypertension artérielle
•Souffre de migraines accompagnées de symptômes neurologiques
•Antécédents d’accident vasculaire cérébral
•Cancer du sein
•Diabète (accompagné de neuropathie, de rétinopathie ou de néphropathie)
•Présence ou antécédents de thrombose artérielle ou veineuse
•Maladie du foie

Prix: Les injections sont délivrées en pharmacie sur ordonnance.
Chaque dose coûte 3,44 €, remboursée à 65% par l’Assurance Maladie.

V. L’implant (tous les 3 ans)

C’est un fin bâtonnet cylindrique souple de 4 cm qui diffuse de la progestérone de façon continue. Il met l’ovulation en sommeil. Efficace pendant 3 ans, il est placé sous la peau dans la partie interne du bras grâce à un applicateur spécial, sous anesthésie locale. Cette intervention ne prend que quelques minutes. Il est invisible et peut être retiré à tout moment par un médecin, l’effet contraceptif cessant trois semaines plus tard.

L’implant peut diminuer ou supprimer les saignements ou au contraire, provoquer des saignements désordonnés/irréguliers. Il y a peu de contre-indications et il est efficace même en cas de vomissements. Il est remboursé par la Sécurité Sociale.

Avantages:

•Excellente efficacité: 99%
•Prix attractif: gratuit pour les mineures ou dans les Centres de Planification Familiale ou 46 € environ pour 3 ans après déduction du remboursement par la Sécurité Sociale
•Longue durée: trois ans de contraception assurés
•Bonne tolérance physique en général
•Ne contient pas d’œstrogènes: aucun risque d’accident veineux. Mais les progestatifs bloquent l’ovulation et modifient la glaire cervicale afin de stopper la progression des spermatozoïdes
•Effet immédiat: en 24 heures suivant la pose de l’implant
•Aucune contre-indication en cas d’allaitement
•La récupération de la fertilité est rapide après le retrait de l’implant contraceptif, en moins d’une semaine.

Inconvénients:

•Après avoir appliqué une crème anesthésiante, il s’insère sous la peau de la face interne du bras à l’aide d’une aiguille spéciale
•Il laisse une cicatrice après son retrait sous anesthésie locale
•Même s’ils disparaissent régulièrement après 6 mois, l’implant contraceptif entraîne des troubles du cycle menstruel. Les règles sont irrégulières, elles surviennent inopinément ou sont absentes
•Il favorise la prise de poidsIl peut provoquer de l’acné
•L’implant peut plus rarement causer des nausées, une tension des seinset des maux de tête
•Parfois, il peut simplement gêner.

Des risques en cas de contre-indication:

•accident thromboembolique veineux évolutif: phlébite, embolie pulmonairetumeur sensible aux hormones sexuelles
•saignements vaginaux inexpliqués
•présence ou antécédent d’affection hépatique sévère
•hémorragies génitales
•hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients de l’implant.

VI. Le Système Intra Utérin (3 à 5 ans)

Le SIU hormonal (appelé aussi stérilet) est un système intra utérin en forme de T. Certains dispositifs sont simplement en cuivre, d’autres diffusent en plus de la progestérone dans l’utérus (SIU). Le SIU ralentit la formation de l’endomètre et épaissit la glaire cervicale, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes et donc la fécondation.

Placé par un médecin dans l’utérus au moment des règles, quand le col de l’utérus est entrouvert, il peut diminuer ou supprimer les saignements.

Accessible à toutes les femmes, même celles sans enfant, son efficacité est de 3 à 5 ans et il est remboursé par la sécurité sociale.

Il existe deux types de stérilets.

Le stérilet au cuivre:

Cet élément en plastique entouré d’un fil de cuivre joue sur deux tableaux: il inactive les spermatozoïdes en libérant des oxydes de cuivre, ce qui les rend incapables de féconder l’ovule, et induit une petite réaction inflammatoire locale qui empêche la nidation d’un éventuel embryon. Son taux d’efficacité est de 99,2% selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Avantages: 

Il respecte le déroulement naturel des cycles mentruels puisqu’il ne délivre aucune hormone susceptible de perturber le bon fonctionnement du corps.

Un atout de taille pour toutes celles qui redoutent la prise d’hormones ou celles auxquelles les hormones sont déconseillées, en cas de kystes ou de tumeurs du sein par exemple.

Il peut être posé chez presque toutes les femmes, dans la mesure où il existe aussi en version "short", des petits modèles adaptés aux utérus des jeunes filles nullipares, (qui n’ont pas encore eu d’enfants). Il est également utilisable en contraception d’urgence (de rattrapage).

Inconvénients : 

Comme il ne distille aucune hormone dans le corps, il ne diminue ni le volume des règles ni le syndrome prémenstruel (ballonnements, migraines, sautes d’humeur et fatigue survenant avant les règles).

Un handicap lorsqu’on souffre de règles hémorragiques douloureuses.

Le stérilet hormonal (ou SIU):

Il contient un réservoir qui libère en continu des hormones dérivées de la progestérone, du levonorgestrel.

Celui-ci diffuse sur la paroi de l’utérus et empêche la muqueuse de se développer à outrance.

Aucun œuf fécondé ne peut donc s’y implanter. Son taux d’efficacité est de 99,8% selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Avantages: 

Il réduit nettement le volume des règles, voire parfois même les supprime. Certains gynécologues le prescrivent d’ailleurs sans but contraceptif aux femmes qui souffrent de règles très abondantes.

Il efface également le syndrome prémenstruel. À côté du format standard (Mirena), il existe aussi depuis 2014 un format mini, commercialisé sous le nom de Jaydess.

Plus fin et plus court, ce dernier ne libère que de 5 à 13,5 microgrammes d’hormones par jour, contre 10 à 20 microgrammes pour Mirena.

Inconvénients: 

L’absence de règles peut perturber certaines femmes, qui sont davantage rassurées de les avoir. De plus, il possède des effets indésirables: risque de saignements irréguliers et imprévisibles ("spottings"), prise de poids, irruption d’acné et de pilosité chez les femmes prédisposées.

Sans compter les nombreuses perturbations jamais notifiées auparavant, mais récemment signalées par des centaines de femmes porteuses d’un Mirena (dépression, anxiété, vertiges, perte de cheveux, lourdeurs dans le bas-ventre …).

Prix: Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) doit d’abord être prescrit par un médecin ou une sage-femme. Vous pouvez ensuite l’obtenir avec votre ordonnance en pharmacie.

- Pour le DIU au cuivre: 30,50 € 
- Pour le DIU hormonal: 125.15 €

Tous les DIU (au cuivre et hormonal) sont remboursés à 65 % par l'Assurance Maladie.

La délivrance du DIU est gratuite et confidentielle:

- En pharmacie pour les mineures d’au moins 15 ans assurées sociales ou ayants droit
- Dans les CPEF (Centres de Planification et d'Education Familiale) sans condition d’âge pour les mineures souhaitant garder le secret et pour les non-assurées sociales.

Avez-vous des questions ? 😊