Chửa ngoài tử cung thể ngập máu trong ổ bụng: triệu chứng, chẩn đoán  xác định và hướng xử trí

1. Thường xảy ra đột ngột và rầm rộ.

2. Toàn thân: 

                    - Da xanh, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, chân tay lạnh

                    - Mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp hạ.

3. Cơ năng:  - Chậm kinh

                    - Ra huyết đen, dai dẳng, ít một.

4. Có những cơn đau vùng hạ vị đột ngột, dữ dội làm cho bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi.

5. Khám bụng: bụng chướng, có phản ứng, đôi khi có cảm ứng phúc mạc, đụng vào chỗ nào cũng đau.

6.Gõ bụng: đục

7. Thăm âm đạo: túi cùng sau căng phồng, đụng vào bệnh nhân đau chói, di động tử cung rất đau, có cảm giác tử cung bồng bềnh trong nước. Khó xác định thể tích tử cung.

8. Siêu âm: không thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung, có thể thấy hình ảnh của một khối âm vang không đồng nhất nằm ngoài tử cung. Douglas và ổ bụng có dịch.

9. Chọc dò Douglas có máu đen loãng, không đông. Hiện nay ít áp dụng.

10. Chẩn đoán xác định dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trên.

11. Mổ ngay không trì hoãn. Vừa mổ, vừa hồi sức tích cực bằng truyền máu, dịch.

12. Khi mổ cho tay vào tìm ngay chỗ vòi trứng vỡ để cặp cầm máu, cắt bỏ đoạn vòi trứng vỡ, khâu cầm máu, lau sạch ổ bụng, đóng kín, không cần dẫn lưu.

Chửa ngoài tử cung thể giả sẩy: chẩn đoán xác định và phân biệt, hướng xử trí

Chửa ngoài tử cung thể giả sẩy:

         Chửa ngoài tử cung có triệu chứng chậm kinh, ra huyết, đau bụng nhưng ra 1 mảnh ngoại sản mạc giống rau thai.

Chẩn đoán xác định

         Phải dựa vào giải phẫu bệnh lý là ngoại sản mạc.

         Phải dựa vào dấu hiệu nghĩ tới CNTC.

Chẩn đoán phân biệt

         Sẩy thai

         Chửa trong tử cung

Hướng xử trí:

         Như mọi thể khác   - mổ

                                        - bảo tồn

                                        - cắt bỏ khối chửa