Trình bày đại thể vi thể của viêm phong ác tính: phong củ, phong ác tính

·   Phong củ

-  Đại thể

+  Trên da xuất hiện những nốt nhỏ hình tròn, mặt nhẵn, màu hồng, kích thước từ hạt đậu đến hạt ngô, không có xu hướng lan rộng

+  Tổn thương khu trú ở mặt, mông, đùi, cẳng tay. Các vùng này mất cảm giác nóng, lạnh và đau.

+  Các dây thần kinh sưng to, dẫn đến rối loạn dinh dưỡng với biểu hiện:

üCác móng teo nhỏ, mủn nát.

üDa teo, tím tái, bong vảy, rạn nứt, dày trung bì

üBàn chân có thể loét thủng, xương để trơ rồi cụt.

üCác xương đầu chi mềm dần, mất vôi, ngắn lại

+  Không có tổn thương phủ tạng và hạch bạch huyết.

-  Vi thể

+  Da: có nhiều nang hủi rải rác chủ yếu ở chân bì nông

üNang hủi:

o  Thường tách biệt nhau

o  Tụ tập quanh huyết quản, các thành phần phụ thuộc da và hủy hoại chúng

o  Trung tâm: 1 số TB Langhans, không có hoại tử bã đậu

o  Ngoại vi: các TB bán liên xen lẫn lympho bào tạo thành 1 vành rõ

+  Các dây thần kinh: phù, xâm nhập viêm, dần dần bị xơ hóa, vôi hóa

+  Hạch bạch huyết: vùng cận vỏ phát triển tốt, không thấy trực khuẩn hủi, chứng tỏ miễn dịch  TB phát triển tốt.

·   Phong ác tính

-  Đại thể

+  Các tổn thương ở da thâm nhiễm sâu, bờ không rõ, chứa nhiều trực khuẩn hủi, thường kèm theo viêm mũi do trực khuẩn hủi.

+  2 loai u hủi:

üU hủi dưới trung bì: thường không thấy rõ vì nằm rất sâu (trừ khi ở tai), lổn nhổn và cứng như hạt chì, có thể bị loét

üU hủi trong trung bì: rắn, hồng, khi cũ có màu đồng đỏ; thường hợp thành đám tròn, bề mặt da bóng vì rụng lông

+  Ở mặt, các u hủi thường mọc đối xứng làm mặt đổi dạng giống "mặt sử tử".

+  Các hạch bạch huyết đều sưng to kèm biến chứng thần kinh

-  Vi thể

+  Biểu bì: teo đét, có  khi chỉ còn 1-2 hàng TB.

+  Trung bì: các TB bán liên thâm nhiễm dày đặc nhưng không thành nang

+  TB viêm gồm

üTB Virchow: là đại thực bào, bào tương có nhiều hốc sáng (dạng bọt) hoặc 1 hốc lớn(dạng nhẫn). Các hốc chứa mỡ và trực khuẩn họp thành đám

üTB Langhans, lympho bào sắp xếp lộn xộn

+  Hầu hết các thành phần phụ thuộc da đều bị phá hủy

+  Hạch bạch huyết: vùng vỏ mất lympho bào, thế vào đó là các mô bào, đại thực bào chứa nhiều trực khuẩn. Các tâm mầm nở to, chứng tỏ sự kích thích miễn dịch dịch thể, trong khi miễn dịch TB giảm sút