Đọc truyện csyt

♥ AzTruyen.Top - Trang đọc truyện hoàn toàn miễn phí!

csyt

Trước Sau

Màu nền

Font chữ

Font size

Chiều cao dòng

Hà Nội, ngày 01 tháng 6 năm 2011

CÂU HỎI ÔN THI

Phần Chính sách BHYT

Câu 1. Hãy nêu khái niệm về BHYT, Quỹ BHYT, nguồn hình thành quỹ BHYT tại Việt Nam?

Trả lời: Theo Khoản 1,3, Điều 2 Luật BHYT

1. BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT

3. Quỹ BHYT là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng BHYT và các nguồn thu hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT, chi phí quản lý bộ máy của tổ chức BHYT và những khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến BHYT.

Điều 33. Nguồn hình thành quỹ BHYT

1. Tiền đóng BHYT theo quy định của Luật BHYT.

2. Tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ BHYT.

3. Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài.

4. Các nguồn thu hợp pháp khác.

Câu 2. Luật BHYT quy định việc sử dụng Quỹ BHYT như thế nào?

Trả lời:

Điều 35. Sử dụng quỹ BHYT

1. Quỹ BHYT được sử dụng cho các mục đích sau đây:

a) Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT;

b) Chi phí quản lý bộ máy tổ chức BHYT theo định mức chi hành chính của cơ quan nhà nước;

c) Đầu tư để bảo toàn và tăng trưởng quỹ BHYT theo nguyên tắc an toàn, hiệu quả;

d) Lập quỹ dự phòng khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Quỹ dự phòng tối thiểu bằng tổng chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT của hai quý trước liền kề và tối đa không quá tổng chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT của hai năm trước liền kề.

2. Trường hợp các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu BHYT lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì được sử dụng một phần kết dư để phục vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại địa phương.

3. Chính phủ quy định cụ thể Điều này.

Câu 3. Chính sách BHYT tại Việt Nam được thực hiện dựa trên các nguyên tắc nào?

Trả lời:

Điều 3. Nguyên tắc BHYT

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.

2. Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu của khu vực hành chính (sau đây gọi chung là mức lương tối thiểu).

3. Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT do quỹ BHYT và người tham gia BHYT cùng chi trả.

5. Quỹ BHYT được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Câu 4. Luật BHYT tại Việt Nam được ban hành khi nào? Cơ quan nào thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT? Cơ quan nào có chức năng tổ chức thực hiện chính sách BHYT?

Trả lời:

- Ngày 14/8/2008, Quốc hội đã thông qua Luật BHYT, đây là văn bản pháp lý cao nhất về BHYT, tạo cơ sở vững chắc để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014. Luật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2009 nhưng đầy đủ từ đầy đủ từ ngày 01/01/2010.

(Điều 51. Hiệu lực thi hành

1. Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 7 năm 2009.

2. Lộ trình thực hiện BHYT toàn dân được quy định như sau:

a) Đối tượng quy định từ Khoản 1 đến Khoản 20, Điều 12 của Luật BHYT thực hiện BHYT từ ngày Luật BHYT có hiệu lực thi hành;

b) Đối tượng quy định tại Khoản 21, Điều 12 của Luật BHYT thực hiện BHYT từ ngày 01 tháng 01 năm 2010;

c) Đối tượng quy định tại Khoản 22, Điều 12 của Luật BHYT thực hiện BHYT từ ngày 01 tháng 01 năm 2012;

d) Đối tượng quy định tại Khoản 23 và Khoản 24, Điều 12 của Luật BHYT thực hiện BHYT từ ngày 01 tháng 01 năm 2014;

đ) Đối tượng quy định tại Khoản 25, Điều 12 của Luật BHYT thực hiện BHYT theo quy định của Chính phủ chậm nhất là ngày 01 tháng 01 năm 2014.)

Điều 5. Cơ quan quản lý nhà nước về BHYT

1. Chính phủ thống nhất quản lý nhà nước về BHYT.

2. Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực hiện quản lý nhà nước về BHYT.

3. Bộ, cơ quan ngang Bộ trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình phối hợp với Bộ Y tế thực hiện quản lý nhà nước về BHYT.

4. Uỷ ban nhân dân các cấp trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thực hiện quản lý nhà nước về BHYT tại địa phương.

- Cơ quan tổ chức thực hiện:

Khoản 1, Điều 9 của Luật BHYT quy định: Tổ chức BHYT có chức năng thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về BHYT, quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

Điều 1 Nghị định 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 của Chính Phủ quy định BHXH Việt Nam là cơ quan thuộc Chính phủ, có chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT, tổ chức thu chi BHYT.

Câu 5. Chức năng quản lý nhà nước về BHYT của Bộ Y tế bao gồm những nội dung gì?

Trả lời:

Điều 6. Trách nhiệm của Bộ Y tế về BHYT

Chủ trì, phối hợp với các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan, tổ chức có liên quan thực hiện nhiệm vụ sau đây:

1. Xây dựng chính sách, pháp luật về BHYT, tổ chức hệ thống y tế, tuyến chuyên môn kỹ thuật y tế, nguồn tài chính phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân dựa trên BHYT toàn dân;

2. Xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch tổng thể phát triển BHYT;

3. Ban hành danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT và các quy định chuyên môn kỹ thuật liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh BHYT;

4. Xây dựng và trình Chính phủ các giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ BHYT;

5. Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT;

6. Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức triển khai thực hiện chế độ BHYT;

7. Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT;

8. Theo dõi, đánh giá, tổng kết các hoạt động trong lĩnh vực BHYT;

9. Tổ chức nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về BHYT.

Câu 6. Bộ Tài chính có trách nhiệm như thế nào trong quản lý nhà nước về BHYT?

Trả lời:

Điều 7. Trách nhiệm của Bộ Tài chính về BHYT

1. Phối hợp với Bộ Y tế, cơ quan, tổ chức có liên quan xây dựng chính sách, pháp luật về tài chính liên quan đến BHYT.

2. Thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về chế độ tài chính đối với BHYT, quỹ BHYT.

Câu 7. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp đối với BHYT?

Trả lời:

Điều 8. Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân các cấp về BHYT

1. Trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình, Uỷ ban nhân dân các cấp có trách nhiệm sau đây:

a) Chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT;

b) Bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT;

c) Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT;

d) Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT.

2. Ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại Khoản 1, Điều này, Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương còn có trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn kinh phí theo quy định tại Khoản 2, Điều 35 của Luật BHYT.

Câu 8. Trách nhiệm của BHXH Việt Nam trong tổ chức và thực hiện chính sách BHYT?

Trả lời:

Điều 41. Trách nhiệm của tổ chức BHYT

1. Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT.

2. Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia BHYT.

3. Thu tiền đóng BHYT và cấp thẻ BHYT.

4. Quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

5. Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

6. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

7. Cung cấp thông tin về các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và hướng dẫn người tham gia BHYT lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.

8. Kiểm tra chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; giám định BHYT.

9. Bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT; giải quyết theo thẩm quyền các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về chế độ BHYT.

10. Lưu trữ hồ sơ, số liệu về BHYT theo quy định của pháp luật; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHYT, xây dựng hệ cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT.

11. Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo, hướng dẫn nghiệp vụ về BHYT; báo cáo định kỳ hoặc đột xuất khi có yêu cầu về quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

12. Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế về BHYT.

Câu 9. Hãy nêu quyền hạn của BHXH Việt Nam của tổ chức thực hiện chính sách BHYT ?

Trả lời:

Điều 40. Quyền của tổ chức BHYT

1. Yêu cầu người sử dụng lao động, đại diện của người tham gia BHYT và người tham gia BHYT cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm của họ về việc thực hiện BHYT.

2. Kiểm tra, giám định việc thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT đối với các trường hợp quy định tại Điều 20 của Luật BHYT.

3. Yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cung cấp hồ sơ, bệnh án, tài liệu về khám bệnh, chữa bệnh để phục vụ công tác giám định BHYT.

4. Từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT không đúng quy định của Luật BHYT hoặc không đúng với nội dung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

5. Yêu cầu người có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho người tham gia BHYT hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà tổ chức BHYT đã chi trả.

6. Kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung chính sách, pháp luật về BHYT và xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật về BHYT.

Câu 10. Hãy nêu các hành vi nghiêm cấm trong hoạt động BHYT

Trả lời:

Điều 11. Các hành vi bị nghiêm cấm

1. Không đóng hoặc đóng BHYT không đầy đủ theo quy định của Luật BHYT.

2. Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT.

3. Sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT sai mục đích.

4. Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT và của các bên liên quan đến BHYT.

5. Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về BHYT.

6. Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về BHYT.

Câu 11. Hãy nêu các nhóm đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT?

Trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, đối tượng phải tham gia BHYT có 25 nhóm và có thể chia thành 5 nhóm chính theo trách nhiệm đóng BHYT:

1. Nhóm 1: do người lao động và chủ sử dụng lao động đóng gồm:

- Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên theo quy định của pháp luật về lao động;

- Người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của pháp luật về tiền lương, tiền công;

- Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật;

- Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.

2. Nhóm 2: do quỹ BHXH đóng gồm:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

3. Nhóm 3: do ngân sách Nhà nước bảo đảm gồm:

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước hằng tháng;

- Người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước;

- Đại biểu Quốc hội, Đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; Thân nhân của người có công với cách mạng; thân nhân quân nhân, công an nhân dân và cán bộ cơ yếu; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.

4. Nhóm 4: do cá nhân tự đóng và có sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước gồm: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Học sinh, sinh viên; Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp.

5. Nhóm 5: do cá nhân tự đóng gồm thân nhân người lao động; xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể và các đối tượng khác do Chính phủ quy định.

(Điều 12. Đối tượng tham gia BHYT

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên theo quy định của pháp luật về lao động; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của pháp luật về tiền lương, tiền công; cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật (sau đây gọi chung là người lao động).

2. Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.

3. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

4. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

5. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

6. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

7. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước hằng tháng.

8. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

9. Người có công với cách mạng.

10. Cựu chiến binh theo quy định của pháp luật về cựu chiến binh.

11. Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo quy định của Chính phủ.

12. Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

13. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật.

14. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

15. Thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công với cách mạng.

16. Thân nhân của các đối tượng sau đây theo quy định của pháp luật về sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân và cơ yếu:

a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ đang phục vụ trong Quân đội nhân dân;

b) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân phục vụ có thời hạn;

c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang làm công tác cơ yếu tại Ban Cơ yếu Chính phủ và người đang làm công tác cơ yếu hưởng lương theo bảng lương cấp bậc quân hàm sĩ quan Quân đội nhân dân và bảng lương quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân nhưng không phải là quân nhân, Công an nhân dân.

17. Trẻ em dưới 6 tuổi.

18. Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác.

19. Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

20. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

21. Học sinh, sinh viên.

22. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp.

23. Thân nhân của người lao động quy định tại Khoản 1, Điều này mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình.

24. Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể.

25. Các đối tượng khác theo quy định của Chính phủ.)

Câu 12. Hãy nêu trách nhiệm và quyền hạn của người sử dụng lao động về thực hiện chế độ BHYT đối với người lao động?

Trả lời:

Trách nhiệm: Điều 39 Luật BHYT

1. Lập hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT.

2. Đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn.

3. Giao thẻ BHYT cho người tham gia BHYT.

4. Cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm thực hiện BHYT của người sử dụng lao động, của đại diện cho người tham gia BHYT khi có yêu cầu của tổ chức BHYT, người lao động hoặc đại diện của người lao động.

5. Chấp hành việc thanh tra, kiểm tra về việc thực hiện các quy định của pháp luật về BHYT.

Quyền hạn: Điều 38 Luật BHYT

1. Yêu cầu tổ chức BHYT, cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT.

2. Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Câu 13. Hãy nêu trách nhiệm và quyền hạn của người tham gia BHYT?

Trả lời:

Trách nhiệm: Điều 37 Luật BHYT

1. Đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn.

2. Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ BHYT.

3. Thực hiện các quy định về thủ tục khi đến khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

4. Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.

5. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ BHYT chi trả.

Quyền hạn: Điều 36 Luật BHYT

1. Được cấp thẻ BHYT khi đóng BHYT.

2. Lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định

3. Được khám bệnh, chữa bệnh.

4. Được tổ chức BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT.

5. Yêu cầu tổ chức BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT.

6. Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Câu 14. Căn cứ vào mức lương nào để quy định mức đóng BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện?

Trả lời:

Điều 14. Tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp làm căn cứ đóng BHYT

1. Đối với người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có).

2. Đối với người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương, tiền công tháng được ghi trong hợp đồng lao động.

3. Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng.

4. Đối với các đối tượng khác thì căn cứ để đóng BHYT là mức lương tối thiểu.

5. Mức tiền công, tiền lương tối đa để tính mức đóng BHYT là 20 lần mức lương tối thiểu.

Câu 15. Hiện tại, đối tượng nào phải thực hiện mức đóng BHYT bằng 4,5% mức tiền lương, tiền công hằng tháng của người lao động? Trách nhiệm đóng của các nhóm đối tượng này được quy định như thế nào?

Trả lời:

Đối tượng phải thực hiện mức đóng BHYT bằng 4,5% mức tiền lương, tiền công hằng tháng, gồm:

- Người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của pháp luật về tiền lương, tiền công;

- Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật.

- Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.

Trách nhiệm đóng:

- Người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3 (tương ứng là 3% và 1,5%)

(Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT

1. Mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại Khoản 1 và Khoản 2, Điều 12 của Luật BHYT tối đa bằng 6% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHYT nhưng vẫn được tính vào thời gian tham gia BHYT liên tục để hưởng chế độ BHYT;)

(Điều 12. Đối tượng tham gia BHYT

2. Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.)

Câu 16. Hiện tại, đối tượng nào phải thực hiện mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu?

Trả lời: Khoản 1 ÷ 17, Điều 12 Luật BHYT

1. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

2. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

3. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

4. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước hằng tháng.

5. Người có công với cách mạng.

6. Cựu chiến binh theo quy định của pháp luật về cựu chiến binh.

7. Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước theo quy định của Chính phủ.

8. Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

9. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật.

10. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

11. Thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công với cách mạng.

12. Thân nhân của các đối tượng sau đây theo quy định của pháp luật về sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân và cơ yếu:

a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ đang phục vụ trong Quân đội nhân dân;

13. Trẻ em dưới 6 tuổi.

14. Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác.

15. Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

16. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

17. Người tự nguyện tham gia BHYT.

Câu 17. Mức đóng BHYT hiện tại của người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người hưởng trợ cấp thất nghiệp; Học sinh, sinh viên được quy định như thế nào?

Trả lời:

1. Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

- Bằng 4,5% mức tiền lương hưu, tiền trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

2. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

- Bằng 4,5% mức trợ cấp thất nghiệp

3. Học sinh, sinh viên.

- Bằng 3% mức lương tối thiểu.

Theo Điểm b, d, g, Khoản 1, Điều 13 Luật BHYT

b) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại Khoản 3, Điều 12 (Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng) của Luật BHYT tối đa bằng 6% mức lương hưu, trợ cấp mất sức lao động và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;

d) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại Khoản 8, Điều 12 (Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp) của Luật BHYT tối đa bằng 6% mức trợ cấp thất nghiệp và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng;

g) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các Khoản 20, 21 và 22, Điều 12 của Luật BHYT tối đa bằng 6% mức lương tối thiểu và do đối tượng đóng; (Học sinh, sinh viên)

Câu 18. Nêu các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT?

Trả lời: Theo Điểm đ, Khoản 1, Điều 13 Luật BHYT

đ) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các Khoản 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 và 18, Điều 12 của Luật BHYT tối đa bằng 6% mức lương tối thiểu và do ngân sách nhà nước đóng;

(7. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước hằng tháng.