CÂU 2:LẬP KHCS BN HO GÀ

1.Nhận định

1.1 Tình trạng hô hấp

-quan sát da,móng tay,chân

-đếm nhịp thở,kiểu thở

-tình trạng tăng tiết

-nếu bn suy hô hấp cần tìm mọi bp dẫn lưu hô hấp thông khí,cho thở oxy

1.2 Tình trạng tuần hoàn

-mạch-HA,cần theo dõi 3 giờ/1 lần

-theo dõi cơn ho

1.3 tình trạng chung

-nhiệt độ

-co giật

-nôn ói

-xuất huyết:chảy máu cam,xuất huyết da-niêm mạc

-theo dõi vận động,ý thức

-xem bệnh án để biết

Chẩn đoán

Chỉ định thuốc

Xét nghiệm

Các yêu cầu theo dõi khác

Dinh dưỡng

2.Lập KHCS

-bảo đảm thông khí

-theo dõi tuần hoàn

-theo dõi các biến chứng

-thực hiện y lệnh

-chăm sóc hệ thống cơ quan nuôi dưỡng

-giáo dục sk

3.Thực hiện KHCS

3.1 bảo đảm thông khí

-đặt bn nằm ngửa,đầu nghiêng sang 1 bên

-đặt canuyn mayor

-bóp bóng ambu nếu có cơn ngừng thở

-cho thở oxy

-theo dõi nhịp thở,tình trạng tăng tiết

-theo dõi sự tím ở da,môi và chi

-hút đờm dãi đúng kỹ thuật sau mỗi cơn ho nặng

3.2 Theo dõi tuần hoàn

-lấy mạch-nhiệt độ-HA ngay khi BN vào và báo cáo ngay cho bác sỹ

-chuẩn bị truyền dịch qua đường TM đối với trẻ nôn nhiều

-theo dõi mạch-Ha tùy theo tình trạng BN

3.3 Theo dõi phòng biến chứng

-viêm phổi

-khí phế thũng

-tràn khí màng phổi

-xẹp phổi

-giãn phế quản phổi

-biến chứng TK:viêm não

3.4 Thực hiện y lệnh chính xác kịp thời

-cho uống hay tiêm thuốc theo y lệnh

-làm các xét nghiệm

-theo dõi dấu hiệu sinh tồn

-lấy nhiệt độ:nhiệt độ cao bệnh nhân ly bì

3.5 CS hệ thống cơ quan,nuôi dưỡng

-vs răng,miệng sau mỗi lần ói

-nhỏ thuốc mắt,mũi,tai ngừa biến chứng tai mũi hong

-vệ sinh da sạch sẽ,thay quần áo sau mỗi lần nôn ói làm bẩn

-cách ly trẻ ở giai đoạn đầu

-nuôi dưỡng

+sau cơn ho 15 phút cho trẻ ăn lại mỗi lần ăn 1 ít và nhiều lần trong ngày để đỡ ói và tránh sặc do nôn

+tránh những thức ăn gây kích thích ho hay nôn mửa

+nếu ói mửa nhiều cho ăn qua thông dạ dày hoặc truyền TM dd ưu trương

-chế độ dinh dưỡng đầy đủ(Đủ đạm) và thích hợp

3.6 GDSK

-ngay khi bn mới vào pải hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bn(nếu tỉnh và lớn) và thân nhân of bn

-tiêm chủng DPT

-các trường hợp có tiếp xúc với bn ho gà được phòng ngừa băng erthromycine

4.Đánh giá

Đc đánh gái là CS tốt nếu

-các cơn ho thưa dần và cường độ cơn ho cũng thưa dần

-tổng trạng bn khá dần và nếu không bị nhiễm khuẩn bn sẽ hồi phục

-quan tâm vấn đề nuôi dưỡng