108. phân loại gãy trên lồi cầu xương cánh tay

- Chia làm 2 loại di lệch ra trước và ra sau, trong đó đi lệch ra sau chiếm 95% đến 99%

- Phân loại theo Gartland : là phân loại thường được sử dụng nhất

· Loại I:

Gãy không giãn cách hoặc giãn cách < 2mm, hố khuỷu còn nguyên vẹn, không có di lệch bên hoặc xoay, góc Baumann bình thường, gãy xương vững.

· Loại II:

- Gãy giãn cách > 2mm, không có di lệch, không di lệch kiểu bản lề, gãy kiểu cành xanh phía sau,

- trên film chụp nghiêng : đường kẻ mặt trước xương cánh tay tới phía trước lồi cầu trên ,

- không có di lệch xoay do bản lề phía sau còn nguyên vẹn, góc Baumann bình thường

· Loại III: Gãy rời, không còn liên kết màng xương, có di lệch xoay, màng xương rách rộng, tổn thương mô mềm. Có thể gặp tổn thương mạch máu, thần kinh

· Loại IV: Là một gãy xương không vững các hướng, màng xương phía gấp duỗi mất, làm xương gãy mất vững chiều trước sau kiểu bản lề

109. Các giai đoạn của viêm đĩa đệm cột sống do lao trên flim XQ

Lao cột sống là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lao xương khớp, thường xuất hiện ở đốt sống L1 - L2 và D9 - D12.

Hình ảnh X quang lao cột sống diễn biến qua 3 giai đoạn:

1 - Giai đoạn sớm:

· hẹp khe đĩa đệm, thấy rõ trên phim chụp cột sống tư thế thẳng và nghiêng.

· Đôi khi hẹp đĩa đệm rất kín đáo, cần so sánh với các khe đĩa đệm lân cận để nhận biết.

2- Giai đoạn toàn phát:

· cùng với dấu hiệu hẹp khe đĩa đệm là hình ảnh phá huỷ của vi khuẩn lao vào thân đốt sống ,bờ thân đốt sát với đĩa đệm trở nên nham nhở, xẹp thân đốt kiểu hình chêm làm cho đường cong sinh lý bị biến dạng gập ra trước (gù - kyphoscoliosis).

Chụp XQ :

· + Hẹp khe khớp nhiều, đĩa đệm gần như phá huỷ hoàn toàn

· + Hình ảnh huỷ xương về hai phía đốt sống

· + Khuyết xương

· + Xẹp đốt sống, thân đốt sống bị phá huỷ nhiều. Đối với lao thân đốt sống có hình chêm.

· + Hình áp xe lạnh: trên phim chụp thẳng thấy hình mờ quanh tổn thương (hình thoi hay củ hành ) có thể không đồng đều có chỗ vôi hoá đậm hơn

Ổ áp xe lạnh:

- là đám mờ hình thoi, nằm hai bên vùng đốt sống bị tổn thương.

- Ổ ỏp xe lành thường xuất hiện ở giai đoạn toàn phát của bệnh, nó có thể gây rò, tồn tại cho đến khi ổ lao khỏi hoàn toàn

3 - Giai đoạn hồi phục và di chứng:

các thân đốt bị lao dính liền nhau, mất khe đĩa đệm, ở cột sống ngực có hình con nhện