Câu 88: hãy mô tả hình ảnh x quang những biến đổi cấu trúc xương trong bệnh u xương ác tính nguyên phát và thứ phát?

1.nguyên phát:

-các u nguyên phát của xương có tên gọi sac côm, tùy theo tế bào nguyên phát của u có các loại thường gặp : sac côm xương, sac côm sụn, sac côm Ewing.

-đặc xương:

-Sac côm xương: vị trí u điển hình ở cổ xương dài

-Bờ không đều, nham nhở

-Không có ranh giới rõ với vùng xương lành

-Phá vỡ vỏ, xâm lấn vào phần mềm

-Bong màng xương

-Tiêu xương:

-Xương mất cấu trúc

-thường Phá vỡ vỏ xương, xâm lấn phần mềm

-Có thể gãy xuơng bệnh lý

2.thứ phát:

-đặc xương:

-thường gặp xương chậu và đốt sống

-là những đám mờ, bờ viền không rõ rệt

-tạo nên những ổ đặc xương.

-Tiêu xương:

-thường gặp xương dài, thân đốt sống, xương chậu, cùng cụt.

-không rõ bờ:

-không có viền đặc xương xung quanh, ranh giới giữa u và vùng xương lành không rõ

-xóa mất một đoạn xương

-hình ảnh gãy xương bệnh lý.

Câu 89: hãy nêu những đặc điểm về hình ảnh và lâm sàng có liên quan, đồng thời cho biết chẩn đoán phân biệt giữa u xương ác tính va lành tính trên phim ích quang quy ước?

1.Hình ảnh và lầm sàng phân biệt:

Phân biệt

Lành tính

Ác tính

Tuổi

-Đa phần thiếu niên

-Thường phát triển trong thời kỳ xương đang tăng trưởng

-Các lứa tuổi

Triệu chứng

-U cục bất thường

-Phát hiện tình cờ

-Cơ thể thường không biểu hiện bệnh lý

-Biến dạng xương

-Gẫy xương bệnh lý

-anh xao, giảm cân tiến bộ, thiếu máu, suy mòn

Đặc điểm

-Giới hạn rõ

-Vỏ xương không vỡ

-Không có phản ứng cốt mạc

-Cấu trúc xương -vùng u có dạng xơ hoặc vôi.

-Không tiêu xương.

-Không xâm lấn phần mềm.

-Phát triển chậm, các tổ chức xương lân cận bị đẩy giãn

.

-Không di bào

-Giới hạn không rõ.

-Vỏ xương thường bị vỡ

-Phản ứng cốt mạc vuông góc với -thân xương hoặc mờ mây khói.

-Thay đổi cấu trúc xương tiến triển, xâm lấn

-tiêu xương

-Thường xâm lấn phần mềm

-Phát triển nhanh

Các tổ chức lân cận bị xâm nhiễm

-Thường di bào sớm

Câu 90: Hãy mô tả hình ảnh x quang của bệnh đa u tủy xương trên phim x quang quy ước đồng thời cho biết các nguyên nhân thường gặp của gẫy xương bệnh lý?

I.đa u tủy xương (Kahler):

1.ĐN:

-Bệnh có những đặc điểm sau: sinh sản ác tính dòng tương bào ngay ở trong tủy xương, với biểu hiện lâm sàng là có nhiều ổ khu trú trong tủy xương, gây ra đau và gãy xương bệnh lý.

-X quang:

a.

-Tiêu xương hình hốc, hang: trên xương (sọ, sườn, chậu, cột sống ...)

-thấy các hình hốc tròn hay bầu dục

-ranh giới rõ

-kích thước từ vài mm đến vài cm

-trông như rỗng vì không còn cấu trúc bên trong

-số lượng hốc có thể ít hoặc nhiều.

b.

-Tiêu xương một đoạn hay một phần ở xương dài.

c.

-Khi các hốc xương nhỏ và dày đặc tạo nên hình ảnh loãng xương lan tỏa

-xương tăng thấu quang như thủy tinh

-thường hay nhầm với loãng xương do các nguyên nhân khác.

d.

Hình ảnh thân đốt sống biến dạng (dẹt, hình lưỡi) và lún, có thể di lệch gây nên gù vẹo.

2. nguyên nhân thường gặp gây gẫy xương bệnh lý?

-Ung thư xương thể tiêu xương ( nguyên phát, thứ phát)
-kén xương, u tế bào khổng lồ

-Viêm xương tủy xương.

Câu 91:phân loại gẫy xương ở trẻ em? Vẽ hình ?

-Ngoài hình thái gẫy xương cành tươi thường thấy bong sụn tiếp hợp ở trẻ em, đường gãy có thể sông song hoặc cắt ngàng qua vùng sụn tiếp.

Phân loại theo salter harris gồm 4 loại:

Loại 1: trượt điểm cốt hóa do bong sụn tiếp theo đường ngang

Loại 2: có thêm đường gãy tạo mảnh xương dính với chỏm xương bị tách sụn tiếp

Loại 3: có thêm đường gãy thông với ổ khớp

Loại 4: có đường gãy xuyên qua sụn tiếp, thông với ổ khớp

Câu 92: phản ứng màng xương. Phân loại vẽ hình?

- Màng xương:

-Màng xương là màng liên kết bao quanh xương, thường không thấy được trên phim X quang, có thể thấy được trên Siêu âm và Cộng hưởng từ

-phản ứng màng xương: xảy ra khi vỏ xương phản ứng với một trong nhiều tổn thương. U, nhiễm trùng, chấn thương, một số thuốc và một số bệnh khớp có thể nâng cao màng xương từ vỏ xương và hình thành các dạng phản ứng màng xương khác nhau

-phân loại:

-Không xâm lấn : • Mỏng • Đặc • Dày không đều • Có vách
-Xâm lấn : • Tạo lá (vỏ hành) • Có gai Vuông góc/Tóc dựng ngược. Ánh mặt trời •