Cau 67: Neu dd cua ho vk Mycobacteriaceae...

a) dd chung:

- bao gom nhung truc khuan khag con, khag acid.

- co the ton tai trog moi trg co nog do con va acid nhat dinh

- ko bi mat mau khi tay = con va acid loang o tieu ban nhuom Ziehl - Neelsen.

- phan lon ko gay benh va sog trog tu nhien

b) thanh vien:

- Mycobacterium tuberculosis (lao:

+ M. tuberculosis (truc khuan lao ng)

+ M. bovis (TK lao bo)

+ M. avium (TK lao chim)

- M. leprae (TK phong)

- M. ko dien hinh (Atypical M): nhom I, II, III &IV

Cau 68: tbay kha nag gay benh cua vk Lao...

a) kha nag gay benh: (Gram (+ ;doi tg cam nhiem: ng, dac biet tre em.

- TKhuan lao thg xam nhap theo dg tho va qua cac giot nc bot ( gay nen lao phoi. or xam nhap theo dg tieu hoa ( lao da day, lao ruot.

- Nhiem vk lao lan dau goi la lao so nhiem. khoang 90% lao so nhiem se qua khoi va de lai mien dich voi vk lao. tu 5-15% lao so nhiem ptrien thanh lao benh, do ko dc dieu tri va knag de khag suy giam, or sau khi bi lao so nhiem mot so nam ho bi benh lao.

- Tu cac co quan bi lao ban dau (phoi, dg ruot...) TK lao theo dg mau va b/huyet ( tat ca cac co quan va gay lao o cac bo phan # nhau cua co the (lao hach, lao than, lao mag nao, lao xg...)

- Co che benh sinh chua ro rang, ngay nay van chua xdinh dc yeu to doc luc cua Tk lao, nhug co le no la mot tap hap cua nhieu yeu to, trog do yeu to soi va lop sap o vach tbao TK co y nghia rat qtrog. yeu to soi lam cho vk gan voi nhau thanh bo soi, khi lam mat yto nay, vk lao ( doc luc.

b) Phong: - dac hieu: tiem vacxin BCG cho tre em.Voi thieu nien va ng lon chi tiem khi p/u Mantoux (-). (pu dc dug de danh gia miendich sau khi tiem vacin BCG va mien dich te bao)

- ko dac hieu: nang cao dkien sog ( giam ti le benh. qtrog nhat la phat hien som ng benh, cach li b.nhan, dieu tri triet de, mat khac giao duc chon g benh y thuc tranh lay nhiem cho ng xquanh.

c) dieu tri: dtri benh lao = su ket hop cua nhieu phuog phap. + phac do dtri thuoc hop ly. + nang cao the trag ng benh. + 1 so trg hop can can thiep phau thuat de giai quyet o lao kho dtri (lao 1 thuy phoi, lao co xo hang, lao xg...)

- cac thuoc pho thog dung trog dtri lao:

+ Steptomycin: (SM)

20µg / kg - S

+ Pyrazinamide (PZA)

30 - 40 µg / kg - Z

+ Isoniazid (INH)

5 µg / kg - H

+ Ethambutol (EMB)

20 - 30 µg / kg - E

+ Rifampicin (RIF)

15 - 20 µg / kg - R

- Cac phac do hien dag dc khuyen cao o VN:

+ cog thuc I: 3 S6H6Z6 /

6 S2H2: chi dinh cho cac the lao phoi. (3 S6H6Z6: 3 thag dtri tan cog, dug 3 loai thuoc SHZ 6 ngay/tuan.

6 S2H2: 6 thag dtri duy tri, dug 2 loai thuoc SH 2 ngay /tuan.

+ cog thuc II: 3 R6H6E6 /

6 R2H2E2: chi dinh cho cac the lao ngoai phoi hoac lao phoi dtri cog thuc I that bai.

+ cthuc dtri ngan han (8 thag):

2 S6R6H6Z6 / 6 H2E2

3 S6R6H6Z6E6/ 5 R3E3H3