CÂU 83: TB NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN Ở TRẺ EM

ĐỊNH NGHĨA

BCĐT là tuyến giáp tăng về thể tích, lan toả hay khu trú. Không kèm theo tăng hoặc giảm chức năng tuyến giáp, không viêm cấp – mạn, hoặc ác tính.

NGUYÊN NHÂN

2.1. Thiếu iot : Nhu cầu Iốt 150-250 mcg.

2.2. Các chất gây bướu cổ: 

Thức ăn:Bắp cải, hoa lơ, sắn …

Chất hoà tan trong nước : Ca, Mg, Pluo …

Thuốc và hoá chất: Thyocyanat, Cobalt,Thyonamid, PAS, …gây ức chế tổng hợp hormon tuyến giáp.

2.3. Các bệnh mạn tính:

- Tiêu hóa: TCKD, HC kém hấp thu

- HCTH…..

2.4. Các nguyên nhân khác: 

- Trẻ em dễ bị hơn người lớn đb là tuổi dậy thì do nhu cầu cao

- Trẻ gái dễ ắc hơn trẻ trai.

- Điêu kiện sinh hoạt : nhà cửa chật, tối, thiếu vệ sinh….

PHÒNG BỆNH:

3.1. BCĐT là bệnh có thể phòng được bằng các biện pháp:

Ăn muối Iốt 

Ăn thức ăn giàu Iốt 

Dùng nước sạch 

Dùng thuốc hợp lý 

Phòng và chữa kịp thời các bệnh mạn tính 

3.2. Chiến lược phòng chống các rối loạn do thiếu iod của VN:

Thanh toán các rối loạn do thiếu iod vào năm 2005 với hai mục  tiêu chính:

Tỷ lệ trẻ 8-12 tuổi bị bướu cổ < 5%

Iod niệu trẻ em 8-12 tuổi > 10 mcg/100ml nước tiểu

3.3. Biện pháp thực hiện

- Toàn dân dùng muối iod

- Dầu iod cho vùng sâu,vùng xa, hẻo lánh( thieu iod nang: tre 8-12 ty le buou co >30% va iod nieu <2 microgam/100ml nuoc tieu)

CÂU 84: TB CHẨN ĐOÁN BƯỚU CỔ ĐƠN THUẦN Ở TRẺ EM

ĐỊNH NGHĨA

   BCĐT là tuyến giáp tăng về thể tích, lan toả hay khu trú. Không kèm theo tăng hoặc giảm chức năng tuyến giáp, không viêm cấp – mạn, hoặc ác tính

LÂM SÀNG

Tuỳ theo độ to của bướu có triệu chứng LS khác nhau 

1 BCĐT: thường to vừa, lan tỏa, mềm, thây đổi theo chu kỳ kinh nguyệt. Có thể có nhân.

2 Triệu chứng khác: hồi hộp, mạch nhanh…..nhưng mạch sẽ bình thường khi trẻ ngủ

3 Không có triệu chứng:

Suy giáp : đần độn, táo bón, phù niêm….

Cường giáp: mạch nhanh, mắt lồi, run tay….

Và ko có biểu hiện của viêm ( cấp, bán cấp, mạn tính), ung thư tuyến giáp.

4  Phân độ to của bướu cổ theo WHO:

Độ 1: 

       + 1a: sờ thấy, không nhìn thấy

       + 1b: sờ thấy, nhìn thấy ở tư thế ngửa cổ.

Độ 2: sờ thấy, nhìn thấy ở tư thế bình thường.

Độ 3: bướu rất to.

CÂU 85 : TB ĐIỀU TRỊ BỆNH BCĐT Ở TRẺ EM

ĐỊNH NGHĨA

   BCTĐ tuyến giáp tăng về thể tích, lan toả hay khu trú. Không kèm theo tăng hoặc giảm chức năng tuyến giáp, không viêm cấp – mạn, hoặc ác tính

ĐIỀU TRỊ: 

- Bướu cổ nhỏ: dùng muối Iot 

- Thuốc: 

+ Levothyroxin (T4) từ 50 - 100µcg/ 1 ngày, uống 1 lần vào buổi sáng 

+Thời gian dùng thuốc từ 6 tháng đến 2 năm 

+ Tinh chất giáp trạng: hiện nay ít sử dụng trong điều trị BCĐT: Thyroidin: 0.05-0.1g/ngày

- Phẫu thuật khi: 

                 + Bướu quá to gây chèn ép

                 + bướu nhân

                 + bướu lạc chỗ

                 + bướu có xu hướng ác tính.