Cõu 32.quy trỡnh kĩ thuật thụng tiểu nam

1. Chuẩn bị dụng cụ.

1.1. Dụng cụ vụ khuẩn:

- ống thông Nelaton, Foley (số 14-16 cho người lớn, số 8-10 cho trẻ em, tốt nhất là chuẩn bị 2 cái), chuẩn bị loại mềm hoặc cứng cho thớch hợp.

- Gǎng tay cao su,- Gạc miếng, gạc củ ấu, khǎn phủ đùi bệnh nhân.

- Khǎn có lỗ, bơm tiêm 10, 20ml

- Kỡm Kocher,- Dầu Paraffin

1.2. Dụng cụ sạch.

- Khay chữ nhật

- Dung dịch sát khuẩn. Thuốc đỏ 2%, thuốc tím 1%, argyrol 10%...

- Cú bỡnh phong (nếu thụng tiểu tại giường),- Tấm nylon

- Bốc đựng nước rửa bộ phận sinh dục (nếu bệnh nhân nặng nằm tại chỗ)

- Cọc treo bốc, nước xà phũng loóng, nước đun sôi để nguội

- Bô dẹt.,- Khay quả đậu: 1 khay.

2. Chuẩn bị bệnh nhõn:

- Giải thớch để bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân biết việc sắp làm để họ yên tâm và hướng đẫn bệnh nhân cách hít vào dài dặn nhẹ để gión cơ thắt bàng quang (nếu cần).

- Bệnh nhân nhẹ:Chuẩn bị nước để bn tự làm vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài trước khi thông tiểu.

- Bệnh nhõn nặng:

+Trải tấm nylon trên giường, đặt sẵn bô dẹt dưới mông bệnh nhân, để bệnh nhân nằm ngửa co đầu gối chống chân xuống giường và hơi dạng.

+ Rửa bộ phận sinh dục ngoài bằng nước xà phũng loóng hoặc nước đun sôi để nguội, rửa từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài, khi xong đổ nước bẩn đi, rửa bô dẹt và đặt lại dưới mông bệnh nhân.

- Điều dưỡng rửa sạch tay.

3. Tiến hành kỹ thuật

- Điều dưỡng viên đeo khẩu trang - Rửa tay

- Kiểm tra lại địa điểm, dụng cụ, bệnh nhân.

- Dùng vải đắp che cho bệnh nhân và cởi bỏ quần ra, quấn vải đắp để vào hai chân.

- Đổ dung dịch sát khuẩn vào bát kền đó cú gạc củ ấu.

- Điều dưỡng sát khuẩn tay

- Đi gǎng vô khuẩn

- Trải khǎn mổ có lỗ để lộ dương vật bệnh nhân.

- Bụi dầu parafin vào ống thụng (7 - 10cm).

- Tay trỏi kộo bao da quy đầu xuống để lộ lỗ niệu, tay phải cầm kỡm kẹp gạc củ ấu thấm dung dịch sỏt khuẩn lờn quy đầu từ lỗ niệu ra ngoài (H.120)

Một tay cầm dương vật thắng đứng (dương vật thắng góc 90o với cơ thể bệnh nhân), tay kia cầm ống thông đặt từ từ vào lỗ tiểu khoảng 10cm, hạ dương vật xuống (song song với thành bụng) là ống thông tự trôi vào bàng

quang đến khi thấy nước tiểu chảy ra (H.122). Đưa ống thông sâu khoảng 18 - 20cm.

- Nếu thấy mắc, vướng bảo bệnh nhân thở hít mạnh và hơi dặn ống sẽ dễ vào, nếu khó đưa vào thỡ khụng được tiếp tục đẩy ống thông, phải rút ra làm lại.

- Khi ống thông vào tới bàng quang, tùy theo chỉ định mà lấy nước tiểu để xét nghiệm hoặc tháo nước tiểu ra.

(Nếu làm xét nghiệm: Sau vài giây để nước tiểu chảy ra bô dẹt rồi hơ ống nghiệm qua ngọn đèn cồn và tiến hành lấy nước tiểu giữa bói vào ống và hơ qua ngọn đèn cồn khi đó lấy đủ lượng nước tiểu nút miệng ống lại. Ghi

tên bệnh nhân, tuổi, số giường, buồng.

- Nếu cần lưu ống thông: Bơm dung dịch nước cất hay nước muối sinh lý vào nhỏnh thông với bong bóng, số lượng nước bơm vào ghi nơi đuôi ống thông (thường là 5ml) cố định thông nối ống thông với hệ thống thu gom nước tiểu (chai hoặc túi thu).

- Nếu bệnh nhân bị bí đái, khi nước tiểu chảy qua ống thông phải cho chảy từ từ và không nên lấy quá 750ml nước tiểu ở bàng quang (dễ gây chảy máu bàng quang).

- Rút ống thông để vào khay quả đậu.

+ Dùng bơm tiêm rút nước trong bong bóng ra hết.

+ Búp ống lại và từ từ rỳt ra.

- Sát khuẩn lại lỗ niệu đạo bằng dung dịch sát khuẩn, làm vệ sinh vùng sinh dục lau sạch, khụ.

- Kéo quần lên cho bệnh nhân và để bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.

- Thu dọn dụng cụ