Câu 58: Triệu chứng LS, CLS của HPQ ở trẻ

Hen PQ là một trong những bệnh mạn tính thường gặp ở trẻ em,tỷ lệ mắc và tử vong do HPQ ngày càng gia tăng.Do vậy vấn đề phát hiện bệnh hen là vấn đè rất quan trọng từ đó giúp ta phát hiện và dự phòng đúng đắn.

Biểu hiện LS của hen có thể cấp tính hoặc từ từ.GĐ cấp tthường xuất hiện khi có yếu tố kích thích như dị nguyên,hóa chất,nhóm thuốc.

Còn các trường hợp hen do NK hay do VR thì biểu hiện chậm hơn với sự tăng dần về cường độ và tần số ho,khó thở trong ngày

+Ở trẻ em nhất là trẻ nhỏ tuổi xuất hiện cơn hen với T/c như:chán ăn,ngủ kém,quấy khóc,ngưa mũi,ngứa khắp người,viêm long đường hô hấp trên.

+Xuất hiện các cơn khó thở,lặp đi lặp lại với t/c

Chủ yếu là khó thở ra,chậm rít thường về đêm gần sáng

Cơn khó thở có thể tự hết hoặc sau khi dùng thuốc giãn FQ

Sau cơn BN có ho ra đờm trắng dính.

+Các t/c #:trong cơn trẻ có thể tím tái,vã mồ hôi,ho nhiều

*t/c thực thể:

-Nhìn:lồng ngực như bị giãn ra,rút lõm kkoang gian sườn,hố trên ức.

-Gõ:vang hơn bình thường

-Nghe:RR,RN lan tỏa 2 phổi

CLS:

1.Đờm:có nhiều BC ái toan

Vong xoắn Cushman vaf tinh theer Charcot-leyden

2.Máu:BC ái toan tăng >5%

IgE tăng

3.Chức năng hô hấp:dung tích sống VC giảm.

chỉ số Tiffeneau giảm(bình thường >70%)

Lưu lượng đỉnh thở ra thay đổi >20% trong ngày.PEF có y nghĩa đặc biệt quan trọng

4.XQ:hình ảnh giãn phổi cấp:phổi tăng sáng ,khoang gian sườn giãn rộng,vòm hoành hạ thấp,tăng kích thước và khỏang sáng sau tim.

5.Test dị nguyên:tthử nghiệm ngoài da (+) với các dị nguyên.