·Màng lọc cầu thận

Màng lọc cầu thận gồm 3 lớp:

-Lớp tế bào nội mô của mao mạch: giữa các tế bào nội mô có các lỗ nhỏ đường kính khaongr 160 Angtron(A0).

-Màng đáy: có các lỗ nhỏ đường kính khoảng 110 A0.

-Lớp tế bào biểu mô của bao Bowman: có các khe nhỏ giữa các tế bào biểu mô của bao Bowman, đường kính khoảng 70 A0.

Tuy có nhiều lớp nhưng tính thấm của màng lọc cầu thận lớn hơn mao mạch các nơi khác từ 100 đến 500 lần. Tính thấm của màng lọc cầu thận rất cao nhưng có tính chọn lọc. Tính chọn lọc phụ thuộc vào hai yếu tố là kích thước của lỗ lọc và điện tích của thành lỗ lọc.

·Cơ chế lọc qua màng cầu thận

Nước tiểu đầu trong bao Bowman được tạo thành nhờ quá trình chọn lọc huyết tương từ cầu thận. Quá trình lọc ở cầu thận là quá trình thụ động, phụ thuộc vào sự chênh lệch giữa các áp suất máu:

-Áp suất thủy tĩnh của mao mạch cầu thận (PH ): Khoảng 60 mmHg, có tác dụng đẩy dịch vào bao Bowman.

-Áp suất thủy tĩnh của bao Bowman (PB): Khoảng 18 mmHg, có tác dụng đẩy dịch vào mao mạch, do đó ngăn cản sự lọc.

-Áp suất keo của mao mạch cầu thận (PK): Khoảng 32 mmHg, có tác dụng ngăn cản sự lọc.

-Áp suất lọc (PL): là áp suất có tác dụng đẩy dịch lọc qua màng cầu thận.

Như vậy ta có:

PL = PH – (PK + PB ) = 60 – (32 + 18) = 10 mmHg

Sự lọc chỉ thực hiện được khi:

PL > 0 hay PH > PK + PB

Khi cầu thận bị tổn thương ( trong viêm thận cấp và mãn), các chất có phân tử to có thể qua được màng lọc cầu thận, nên khi xét nghiệm nước tiểu ta thấy có albumin trong nước tiểu.